Повідомлення підготовлено ординатором кафедри госпітальна хірургія з курсом дитячої хірургії медичного факультету Російського університету дружби народів Хмирова Ганною Валеріївною. p> Перевірено проф., д.м.н. Бичковим В.А.
Аналіз структури захворюваності на виразкову хворобу
Хвороби органів травлення займають одне з перших місць в структурі соматичної захворюваності як дорослого так і дитячого населення. Найбільш поширеними є хронічний гастрит і виразкова хвороба (ВХ) [1-3].
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - гетерогенне, хронічне, з різною періодичністю рецидивуюче захворювання, з різними варіантами перебігу та прогресування, у частини хворих приводить до серйозних ускладнень [2].
В В
За даними світової статистики, близько 7-14% дорослого населення страждають ВХ [4]. Поширеність ВХ в дитячій популяції значно коливається в різних країнах світу.
У Російській федерації хворих з виразковою хворобою більше 3 млн. Поширеність ВХ у жінок порівняно з чоловіками коливається від 1:2 до 1:7. Співвідношення локалізації виразок в шлунку і дванадцятипалій кишці - 1:7, у тому числі у віці до 25 років 1:4, в підлітковому віці 1:8.
Епідеміологічні дослідження Нижегородського НДІ дитячої гастроентерології показали, що в Російській федерації поширеність ВХ серед дитячого населення визначається на рівні 1,6 _ +0,1%, Що становить 8-12% у структурі захворювань верхніх відділів травного тракту і 5-6% серед всіх захворювань шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у дітей. Більшість фахівців сходиться на думці, що ВХ дванадцятипалої кишки (ЯБДК) виявляється у 81-87% дітей, ВХ шлунка (ЯБЖ) - у 11-13% дітей, а поєднана локалізація у 4-6% дітей [5-8] з даним захворюванням.
Випадки цієї патології у населення враховані з допомогою показника первинної захворюваності (incidence - За термінологією ВООЗ), так як цей показник в найкращій мірі характеризує ризик виникнення захворювання у здорової людини [9]. Захворюваність аналізувалася окремо по дитячому (0-14 років), підліткового (15-17 років) і дорослому (18 років і старше) населенню (рис.1).
В
Рис.1. Первинна захворюваність виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки в Російської федерації за 2005 р., 2008р. на 100000 населення.
Аналіз багаторічної динаміки захворюваності ВХ показав, що в Російській Федерації відзначається зростання досліджуваної патології серед дитячої вікової групи. Темп приросту з 1991 по 2008р. Cоставить - 1,07%.
За думку більшості вітчизняних та іноземних авторів, найважливішу етіологічну роль у розвитку і перебігу ВХ у дорослих і дітей відіграє інфекція Helicobacter pylori (HP), шкідливу дію якої на слизову оболонку шлунка та ДПК викликано дією білків кодованих cagA, vacA, iceA, babA, ureI, dupA і здатністю НР підсилювати вироблення нетрофільнимі гранулоцитами активних форм кисню і великої кількості хемокінів, що ініціюють запалення (IL8, IL6, IL7 і TNF) [9-11]. Первинне інфікування людини НР найчастіше відбувається в ранньому віці. З віком частота народження НР збільшується, досягаючи рівня дорослого населення до 12-14годам, а в країнах, що розвиваються до 8-10годам.
Поширеність НР інфекції в Російській федерації становить 60-70% у дітей, досягаючи 80-90% до 20-річного віку, і в більш старших вікових групах зберігається приблизно така ж частота. У розвинених країнах показник інфікування НР становить приблизно 16,5% у дітей, 20% у підлітків, але збільшується з віком у середньому на 1% на рік, досягаючи рівня 50-60% у літніх жителів. [12]. НР - інфекція виявляється у 85-95% хворих ЯБДПК і 60-70% з ЯБЖ [13-15].
Таблиця 1. p> Частота виявлення НР в різних країнах.
Країна
n
Частота, % /Td>
Бразилія
134
35
Венесуела
98
38
США
992
14,1
Латвія
56
55,3
Німеччина
540
9,4
Болгарія
321
52,6
Індія
65
77
Туреччина
162
49,5
Італія
307
13
І...
