Тема лекції В«Слабкі місця стінок черевної порожниниВ»
Актуальність теми: знання стінок черевної порожнини, їх слабких місць
На стінки черевної порожнини виявляється певний тиск зсередини, яке створюється тиском внутрішніх органів і м'язовим тонусом передньо-бокових стінок живота.
А якщо товщина стінок черевної порожнини неоднакова і тиск зсередини черевної порожнини більшу частину часу підвищено, то створюються певні умови для виникнення гриж. Грижа - це вихід внутрішніх органів з черевної порожнини разом з пристінковим листком очеревини через В«слабкіВ» місця: кишені і сумки очеревини. p align="justify"> Місцем виходження гриж можуть бути природні отвори і щілини стінок черевної порожнини, розмір яких з різних причин (схуднення, розслаблення зв'язок) збільшився.
Грижа складається з грижових воріт - отвори, через яке виходить грижовоговипинання, і грижового мішка, яке утворюється пристеночной очеревиною, і ВМІСТУ ЦЬОГО МІШКА (будь-який орган: кишка, великий сальник, апендикс).
За формою черевна порожнина нагадує куб і має шість стінок: верхню, нижню, задню, передню і дві бічні. І практично всі стінки, крім бічних, мають свої слабкі місця. br/>
СЛАБКІ МІСЦЯ задню стінку
На задній стінці черевної порожнини розрізняють два парних слабких місця - це поперековий трикутник (trigonum lumbale) і поперекове простір (spatium lumbale).
грижа черевної порожнина поперековий
В
Trigonum lumbale (трикутник Пті, Петітта)
o m. latissimus dorsi
o m. obliquus externus abdominis
o crista iliaca
В
Spatium lumbale (простір Лесгафта-Грюнфельда)
o m. serratus posterior inferior
o m. obliquus internus abdominis
СЛАБКІ МІСЦЯ верхню стінку
Верхня стінка черевної порожнини представлена ​​діафрагмою. Це непарна тонка, опукла догори м'яз. br/>
В
Вона складається з сухожильного центру і м'язової частини. Зверху і знизу вона покрита фасциями - відповідно внутригрудной і внутрішньочеревної, а також серозними оболонками, в ній є отвори для проходження стравоходу, аорти, нижньої порожнистої вени, нервів і м'язів. Права і ліва ніжки діафрагми обмежують hiatus aorticus за допомогою (перешкоджає тиску аорти) ligamentum arcuatum medianum. Після перехрещення над отвором аорти ніжки розходяться і утворюють hiatus esophagei. p align="justify"> Співвідношення між стравоходом і hiatus esophagei.
. Відсутність між стравоходом і діафрагмою яких або зв'язків (їх недолуге з'єднання). p align="justify">. Наявність membrana phrenicoesophagea - між правою півколом отвори і адвентіціей стравоходу (А.В.Шілова). p align="justify">. Наявність платівки Бартелл-Лалмера (від стінки стравоходу платівка, товщаючи верхня третина h.esophagei, спускається через нього і прикріплюється до передньої поверхні медіальних ніжок. p align="justify">. М'яз Жеобара: від правої медіальної ніжки у висхідному напрямку до пластинки Б-Л. М'яз Ружі: у спадному напрямі від стравоходу до м'язового кільцю Д.
Це отвір обмежений тільки м'язовими пучками і при підвищенні внутрішньочеревного тиску вони можуть перерозтягуватися, що може бути однією з причин розвитку гриж стравохідного отвору діафрагми. У сухожильно центрі є ще один отвір: foramen venae cavae inferioris.В м'язової частини діафрагми розрізняють три частини: грудиною, реберную і поперекову. Між цими частинами є парні трикутники: trigonum lumbocostale (Бохдалека) і trigonum sternocostale (правий - трикутник Морганьї, лівий-щілину Ларрея). p align="justify"> У названих трикутниках грудна і черевна порожнини роз'єднані.
Cлабо МІСЦЯ передньої черевної стінки
В
Найбільша кількість слабких місць міститься на передній стінці. До них відносять: білу лінію живота, пупкове кільце і паховий канал, перехід апоневрозов задньої стінки до складу передньої. Апоневрози бічних м'язів живота сходяться один з одним по середній лінії, утворюючи білу лінію життя. Вона яв...
