Паспортна частина
П.І.Б. хворого
Вік 12 років
Дата надходження 04.10.2001 р.
Заняття батьків: батько - генеральний директор ч.фірми, мати - домогосподарка.
Місце навчання: школа
Адреса та тел. -
Клінічний діагноз:
а) основний: гастродуоденіт, ерозії кишечника, формується поліп кардії, дискінезія ЖВП
в) соп. захворювання ММД, хронічний тонзиліт.
В
Скарги
В
Скарги при надходженні в клініку ріжучі болі, в животі, головний біль, відрижка, печія.
В
Скарги на день курації - ні.
Анамнез життя
Вагітності матері 1
При народженні: вага - 3700 р., зростання 54 см, закричала відразу, пуповина відпала на 4 день, пупкова ранка зажила на 5 день.
При народженні прикладена до грудей на 1 дня, взяла груди добре.
У зв'язку з відсутністю молока у матері переведена на штучне вигодовування з 5-ти місяців.
Перекладена на загальний стіл в 1 рік.
У розвитку не відставала від однолітків.
Психічний розвиток відповідає віку, сім'ї, колективі товариська.
Читати і писати навчилася з 7 років, вчилася задовільно.
Перенесені захворювання: ГРВІ, ангіна, дисбактеріоз кишечника.
Профілактичні щеплення:
БЦЖ, АКДС, проти поліеміеліта за віком без реакцій, реакція Манту негативна.
Алергічні реакції не харчові продукти, лікарські препарати та інші засоби - не відзначаються.
противодифтерийная 1999 р. - негативно. Давно не робили реакцію Манту. p align="justify"> Сімейний анамнез:
Мати - 37 років, панкреатит + бронхіальна астма.
Батько - 40 років, здоровий.
Дід з боку матері - Гіпертонічна хвороби.
Бабка з боку матері - Гіпертонічна хвороби.
Дід з боку батька - відомостей немає.
Бабка з боку батька - померла, страждала бронхіальною астмою
Побутові умови та догляд:
Матеріально-побутові умови хороші. Дитина відвідує школу. Режим дня дотримується. p align="justify"> Анамнез даного захворювання :
З 9 років відзначила появу ниючих болів в епігастральній області,
Погіршення стану протягом останніх тижнів, посилилися болі в епігастрії.
Надійшла до ФТК для динамічного спостереження, обстеження та корекції терапії.
Терапія була призначена: Манініл, Мезим-форте, Після лікування була виписана зі стаціонару, стан покращився.
Протягом життя вважав себе здоровою, не обстежували. Турбували головні болі
Дані об'єктивного дослідження на день курації
ДатаДень хвороби 7-йНазначенія12.11.01 пульс - 98 уд. хв. ЧД - 20.Состояніе задовільний. Скарг немає. Шкірні покриви і слизові нормального забарвлення. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Серце - тони злегка приглушені, вислуховується акцент другого тону над аортою, дихальна аритмія. Живіт при поверхневій пальпації м'який, безболісний у всіх отделах.Стол № 5 Альмагель 15ml * 3 рази на день. Фламін по 1т * 3 рази на день
Фізичний розвиток
Маса тіла = 43 кг.
За формулою = 10,5 + 2n = 10,5 + 2 * 12 = 34,5 кг. Реальна маса тіла перевищує розрахункову на 25%. ol>
Довжина тіла = 148 см.
За формулою = 100 + 6 (n-4) = 100 + 6 (12-4) = 148 см. Реальна довжина тіла відповідає
Обсяг грудної клітини = 85 см.
За формулою = 63 см. Реальний об'єм грудної клітини перевищує розрахунковий на 34%.
Обсяг голови = 54 см.
За формулою = 55 см. Реальний обсяг голови менше розрахункового на 1,85%
Розвиток диспропорциональное: випереджає і по довжині, і по масі
Тургор м'яких тка...
