Міністерство охорони здоров'я Республіки Білорусь
Вітебський державний медичний університет
Кафедра стоматології дитячого віку та щелепно-лицевої хірургії
Історія хвороби
Антонович Віталія Вікторовича, 1987 р. н
Клінічний діагноз:
Основний: травматичний закритий перелом нижньої щелепи зліва, подбородочного відділу
Ускладнення: Підборідний абсцес
Супутні захворювання: немає
Куратор:
Ст. 28 гр., 5 к., ЛФ
Демиденко В.А.
Викладач:
Урбан А.І.
Вітебськ 2011
1. Загальні відомості
Прізвище: Антонович
Ім'я: Віталій
батькові: Вікторович
Стать: чоловічий
Професія: не працює
2. Дата та час надходження: 14.09.2011 (спрямований Поставського ЦРЛ)
3. Діагноз при напрямку: нагноившейся перелом нижньої щелепи зліва.
4. Діагноз при вступі: травматичний закритий перелом нижньої щелепи зліва. Абсцес області підборіддя.
5. Клінічний діагноз: травматичний закритий перелом нижньої щелепи зліва, подбородочного відділу. Підборідний абсцес.
6. Остаточний діагноз: травматичний закритий перелом нижньої щелепи зліва, подбородочного відділу. Підборідний абсцес.
7. Операції:
Розтин абсцесу, хірургічна обробка, дренування гнійного вогнища. Фіксація відламків гладкою шиною-скобою. 14.09.2011, 20 хвилин. p align="justify"> Видалення 33, 32, 31. 19.09.2011. 20 хвилин. p align="justify"> 8. Види знеболювання:
14.09.2011 Місцева анестезія Sol. Lidocaini 2% - 4,0 ml. p align="justify"> .09.2011. Місцева анестезія Sol. Lidocaini 2% - 4,0 ml. p align="justify"> 9. Ускладнення під час операції: немає.
10. Вихід: продовжує лікування в стаціонарі.
2. Скарги
Хворого турбує ниючий біль середньої інтенсивності в області нижньої щелепи зліва, посилюється при русі щелеп: при жуванні, розмові; неіррадіює. Біль з'явився після травми 10 днів тому. Пред'явлені скарги на припухлість особи в області ураження і утруднення при відкриванні рота. br/>
3. Історія цього захворювання
Вважає себе хворим із 03.09.2011 року, коли мала місце травма в побуті (впав зі сходів). Момент травми супроводжувався виникненням вираженої болі в області нижньої щелепи. Свідомості не втрачав. Нудоти, блювоти не було. Брав самостійно анальгетики (анальгін, німесіл, кетанов). За медичною допомогою протягом 10 днів не звертався. Звернувся в Поставського ЦРЛ 14.09.2011 у зв'язку з тим, що стан не поліпшувався: інтенсивність болю не спадала, з'явилася припухлість в області нижньої щелепи зліва, була утруднена мова і прийом їжі. Вироблено рентгенологічне дослідження нижньої щелепи, після чого хворий машиною швидкої допомоги був доставлений в ВОКБ. p align="justify"> Історія життя
Народився за рахунком третьою дитиною в сім'ї робітників у 1987 р (м. Постави). У ранньому дитячому віці розвивався нормально, від однолітків у психічному та фізичному розвитку не відставав. Перенесені дитячі хвороби не пам'ятає. Навчання в школі давалося нормально. Після закінчення школи навчався в ПТУ. З 19 років проходив службу в армії. В даний час не працює. p align="justify"> Побутові умови вважає задовільними. Харчування регулярне 3-х разове Курить по 1 пачці на 2 дні, переважно сигарети з фільтром, спиртні напої вживає в помірно, вживання наркотиків заперечує. Неодружений. Стан здоров'я членів сім'ї задовільний. p align="justify"> Туберкульоз, гепат...
