Кубанський Державний медичний університет
Кафедра госпітальної хірургії
Завідувач кафедри Каріпіді
Викладач Шевляева М.А.
Історія Хвороби
Лазаренко Сергій Олексійович, 73 роки
Діагноз: Основний - Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.
Супутній - Закритий перелом задніх відрізків 7 - 9 ребер справа
Ускладнення - Прорив виразки. Дифузний фібринозно-гнійний перитоніт
Куратор студентка 5 курсу 14 групи
Ястребова Аріна Ігорівна
Краснодар, 2012
I. Паспортна частина
1. П.І.Б. _______
. Вік: 73года
. Стать: чоловіча
. Сімейний стан: вдівець
. Професія: інженер-будівельник
6. Місце роботи: пенсіонер
. Будинок. Адреса: м. Краснодар, вул. __________
. Дата та час надходження: 21.03.12 в 19.30 годин
. Ким доставлений: Швидкою допомогою
. Скарги (на момент надходження)
1) Основні: хворий пред'являє скарги на сильні переймоподібні, різкі болі у верхній частині живота, сухість у роті.
) Інші: слабкість, підвищення температури до 37,6.
. Анамнез захворювання
Страждає на виразкову хворобу близько 30 років. Складається на Д-обліку в поліклініці. Протягом усього захворювання дотримується дієти. Зі слів хворого, отримання травми 15.03.12 в результаті падіння (перелом задніх відрізків 7, 8, 9 ребер справа) спричинило загострення виразкової хвороби. Загострилися симптоми, болі в животі (нічні, голодні) в епігастральній області, напади блювоти, що приносить полегшення. Також на протязі з 15.10 по 20.03 трималася підвищена температура до 39. Хворий викликав швидку допомогу, але від госпіталізації відмовлявся. Вдома приймав В«НурофенВ», В«НімулідВ», що на думку хворого призвело до загострення. 21 березня близько 7 години ранку з'явилися сильні переймоподібні болі в животі, сухість у роті, блювання, слабкість, запаморочення. Машиною швидкої допомоги пацієнт у важкому стані доставлений в ЛШМД м. Краснодара. p align="justify">. Анамнез життя хворого
Народився в місті Краснодарі. Пологи проходили без ускладнень. Ріс і розвивався нарівні з однолітками. p align="justify"> Вдівець, має 2-ух дітей. p align="justify"> Перенесені захворювання: у ранньому дитинстві переніс вітряну віспу, кір, краснуху, паротит. Простудними захворюваннями хворів рідко. p align="justify"> Туберкульоз, Вірусний гепатит, ВІЛ заперечує.
Житлові умови задовільні. Харчування повноцінне. Сон не порушений. p align="justify"> Наявність спадкових захворювань у батьків хворий заперечує.
Алергічні прояви на лікарські препарати, харчові продукти, рослини та тварин відсутні.
Шкідливі звички: палить з 30 років.
Хірургічних операції: у 53 роки - операція з приводу пахової грижі.
Переливання крові та її компонентів не проводилося. p align="justify">. Дані об'єктивного дослідження хворого
. Загальний огляд. p align="justify"> Загальний вигляд хворого: стан середньої важкості, свідомість збережена, злегка затуманене. Положення вимушене. p align="justify"> Статура: нормостеніческое.
Зріст: 178 см.
Вага: 78 кг.
Шкірні покриви: чисті, бліді, тургор шкіри знижений.
Волосяний покрив: рівномірний, симетричний, відповідає підлозі.
Нігті: овальної форми, сухі, ламкі, жовтувато-рожеві.
Видимі слизові оболонки: чисті, вологі, бліді.
Підшкірна клітковина: виражена помірно, розподілена рівномірно. Товщина складки на рівні пупка - 3 см.
Лімфатична система: підщелепні, шийні, надключичні, підключичні, пахвові, пахові вузли не пальпу...
