ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава
Кафедра психіатрії та медичної психології
Зав. каф. - Д.м.н., проф. Будза В.Г.
Викладач - к.м.н., ас. Чала Є.Б.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
П.І.Б. - p align="center"> Вік - 50 років (13.01.1960г)
Діагноз: Шизофренія на органічній грунті (алкоголізм, ЧМТ), параноїдна форма, галюцинаторно-параноїдний синдром з афективними розладами. Про перебігу захворювання говорити поки передчасно, оскільки ця госпіталізація - перша. p align="center"> Ускладнення - хронічний алкоголізм 2 стадії,
Виконала студентка 517 групи
лікувального факультету
Нургужіна Е.Є.
Паспортні дані:
П.І.Б. - p align="justify"> Вік - 81 рік (1930 р 27 липня)
Місце проживання - м. Оренбург
Професія - токар
Дата надходження - 20.09.2011
. Анамнез суб'єктивний і об'єктивний. br/>
А) СІМЕЙНИЙ АНАМНЕЗ:
Психопатологічна спадковість не обтяжена.
Чоловік хворий помер в 1990 р. Син помер влітку 2011 року. Страждав на алкоголізм. p align="justify"> Хвора до госпіталізації проживала у племінниці.
АНАМНЕЗ ЖИТТЯ:
Народилася другою дитиною в сім'ї. Вік обох батьків на момент народження хворий становив 26 років. Пологи у матері протікали без ускладнень. Ранній розвиток без особливостей. Боліла дитячими інфекціями. У 5 років була налякана двоюрідною сестрою і стала заїкатися. Заїкання зберігається донині. У школі постійно терпіла глузування однолітків з приводу заїкання. Не хотіла ходити на уроки, висловлювала матері думку про суїцид, але суїцидальних спроб не робила. Вчилася добре. Після школи закінчила училище, потім працювала до пенсії на заводі. Виготовляла підшипники. p align="justify"> Термінів настання першої менструації не пам'ятає. Імовірно 14-15 років. Місячні були регулярними. Вагітностей 3. Дві закінчилися пологами. Одна-медичним абортом. Клімакс з 50 років. Протікав без особливостей. До хвороби пацієнтка відрізнялася добротою, чуйністю. p align="justify"> Заміж вийшла в 25 років. Відносини з чоловіком були теплими. Важко переживала його кончину в 1990р. Іела двох синів. Перший син, за словами пацієнтки, помер від ускладнень грипу. Дату смерті не пам'ятає. br/>
Анамнез захворювання:
Зі слів дочки стан змінився близько року тому, коли почав чути В«крокиВ» в будинку, змінився за характером - став потайним, дратівливим, грубим, погіршилася пам'ять. З'явилися необгрунтовані зміни настрою, бував дратівливим, висловлював суїцидальні думки. Через 3 місяці почав чути чоловічі та жіночі незнайомі голоси, які виходять з навколишнього простору, імперативного характеру. Запевняє, що вони переслідують його. За місяць до цієї госпіталізації, вночі пішов на річку і купався в одязі, пояснюючи це впливом В«голосівВ», з приводу чого був госпіталізований в ОНД (08.2010). Після виписки підтримуюче лікування не отримував. 30.08.10 ввечері вийшов В«погулятиВ» під впливом В«голосівВ» і В«заблукавВ». Бродяжив в околицях села близько доби, після чого сусідами була викликана бригада швидкої допомоги. Направлений на госпіталізацію в психіатричну лікарню в добровільному порядку. При надходженні 1.09.10 свідомість у хворого не порушено. Орієнтований повністю. Відповідає в плані заданого, після деякої паузи, коротко, постійно потрібне уточнення питання. Мова тиха, повільна не завжди зрозуміла. Міміка маловиразна. Мислення уповільнене за темпом, послідовне. Емоційно маловиразітелен. Інтересу ні до чого не проявляє. Метафори трактує вірно. Повідомляв, що чує В«голосиВ», які змушують виконувати які-небудь дії. Настрій знижений. Переносне значення прислів'їв доступний за допомогою співрозмовника. Ім'я та по батькові лікаря 'смог повторити тільки після багаторазових повторень. Суїцидальні думки заперечує. Досить орієнтований в питаннях повсякденного життя. Критика до свого стану формальна. Маячних ідей не виявляє. p align="justify"> Справжній стан:
соматичного стану:
Загальний стан: задовільний
Температура тіла: 36,5 З
Пульс: 74 уд/хв
Частота дихальних рухів: 20 в хв
Статура: нормостеніческое
Шкіра і видимі слизові: шкіра блідо-рожевого кольору, висипань немає, вологість шкіри помірна, еластичність збережена. Видимі слизові рожеві, блискучі, чисті...
