Офіційні дані
1. П.І.Б.:
. Вік: 53 роки.
. Місце роботи: шофер.
. Дата надходження: 17.03.2012г.
. Дата виписки: 27.03.2012г.
. Поступив в порядку швидкої допомоги.
. Дата початку курації: 24.03.2012г.
. Дата закінчення курації: 27.03.2012
. Діагноз напрямки:.
. Остаточний діагноз:
а) основне захворювання: ХХН IV ступінь. Поликистозная хвороба нирок. Анемія середнього ступеня тяжкості. Симптоматична артеріальна гіпертензія III ступеня, ризик 4. ХСН 0. p align="justify"> б) ускладнення основного захворювання: гіпертонічний криз II порядку: носова кровотеча
в) супутні захворювання: полікістоз печінки.
Скарги
В· головні болі в тім'яній області давить характеру; виникнення болю пацієнт пов'язує з підвищенням тиску;
В· стомлюваність, зниження працездатності;
В· підвищення артеріального тиску: АТ max 200/100 ; АТ раб 150/80. Виникає як в ранкові, так і у вечірні години, пов'язано з незначними фізичними та нервово-психічними навантаженнями, купірується застосуванням еналаприлу.
В· носова кровотеча, тривало неостанавлівающееся. Також пацієнта турбують періодично виникає незначне носова кровотеча.
В· біль у стопах ніг і колінних суглобах: виникає після фізичного навантаження і проходить після відпочинку.
Анамнез даного захворювання
Пацієнт вважає себе хворим протягом 6 років. У 2006 році виникла гостра біль у правій клубової області. Пацієнт викликав СМП і був госпіталізований в ОКБ. Там проведено УЗД-дослідження органів черевної порожнини і поставлений діагноз: поликистозная хвороба нирок. Пацієнт перебував у стаціонарі 3 дні і був відпущений додому з рекомендаціями, які дотримувався 2 тижні і припинив терапію. До лютого 2011 року за допомогою не звертався. У лютому 2011, "вирішивши зайнятися своїм здоров'ямВ» звернувся до терапевта, який направив його до нефролога. У плановому порядку пацієнт був госпіталізований в нефрологічне відділення ОКЛ. Лікування тривало 3 тижні. З цього моменту пацієнт вказує на те, що став 2-3 рази за ніч вставати в туалет В«по маленькомуВ». Інших скарг з боку органів сечостатевої системи не зазначає. p align="justify"> Будинки пацієнт постійно приймає кетостерил. Навесні 2011 року у пацієнта відкрилося носове кровотеча, яке пацієнт не зміг зупинити і викликав СМП. Госпіталізований до терапевтичного відділення МЛ № 3. Там вперше було виявлено підвищений артеріальний тиск (яке саме не пам'ятає) і призначена гіпотензивна терапія (назву лікарських засобів також не пам'ятає). До теперішнього часу пацієнт регулярно приймає рекомендовані препарати, вимірює артеріальний тиск. Максимально артеріальний тиск піднімається до 200/100 і купірується прийомом еналаприлу. І з цього моменту (весна 2011) хворого стали турбувати втомлюваність, зниження працездатності, головні болі, які він пов'язує з підвищенням артеріального тиску, наявність набряків нижніх кінцівок, які, однак, останні півроку не виникають У грудні 2011 року був госпіталізований в плановому порядку в нефрологічне відділення ОКЛ за напрямом нефролога. З рекомендаціями після 3 тижнів лікування відпущений додому. 17 березня 2012 року о 5 годині ранку на тлі підвищеного тиску відкрилося носове кровотеча, яка довго не зупинявся. Через 4 години пацієнт викликав СМП і був госпіталізований у в МЛ № 3. В даний момент проходить лікування в терапевтичному відділенні МЛ № 3. p align="justify"> Анамнез життя
Травми та операції заперечує. Працює більше 30 років у ВАТ В«ШляхрембудВ» шофером. Пацієнт палить понад 30 років по пачці сигарет на день. Алкоголь приймає В«по святахВ». У 2006 році отримав інвалідність III групи. p align="justify"> Сімейний анамнез
Наявність хвороб обміну речовин, злоякісних новоутворень, алкоголізму, туберкульозу у родичів заперечує. Наявність у родичів патології з боку сечостатевої та серцево-су...
