Цукровий діабет 2 типу.
Історія хвороби.
1. Зміст
1. Зміст
2. Паспортна частина
3. Основні скарги хворого
4. Історія цього захворювання
5. Історія життя хворого
6. Стан хворого в момент дослідження
7. Додаткові методи дослідження
8. Повний клінічний діагноз
9. Індивідуальний етіопатегенез
10. Лікування
11. Список літератури
2. Паспортна частина
ПІБ хворого:
Число, місяць, рік народження: 27.09.71
Вік: 40 років
Стать: жін
Будинок. адреса: м. Волгорад
Інвалідність: немає
Ким направлений: лікарем терапевтом, ж/д медичні
Направітельний діагноз: Цукровий діабет 2 типу, інсуліннепотребний, середньотяжкий перебіг, декомпенсація вуглеводного обміну. Периферична діабетична нейропатія, периферична діабетична ангіопатія. p align="justify"> Дата і час надходження 15.03.2012г.
3. Основні скарги хворого
При опитуванні пацієнтка скаржиться на турбують її спрагу, сухість у роті, головні болі. Зазначає періодичні болі в нижніх кінцівках, оніміння. br/>
4. Історія цього захворювання
Вважає себе хворою на протязі 1 року, коли вперше при госпіталізації була виявлена ​​гіперглікемія 10,3 ммоль/л. Було поставлено на облік до ендокринолога і призначена дієтотерапія. Зважаючи на неефективність дієти був призначений пероральний цукрознижувальний препарат - назва якого хвора не пам'ятає. У середньому рівень глікемії і раніше становив 10-12 ммоль/л. p align="justify"> У січні перебувала в стаціонарі ж/д лікарні, обстежилася на предмет хронічних ускладнень ЦД. Виявлено: діабетична нейропатія. Після госпіталізації стала відзначати тенденцію до підвищення рівня цукру крові до 19 ммоль/л. p align="justify"> У виду з декомпенсації захворювання була госпіталізована для подальшої корекції цукрового діабету.
5. Історія життя хворого
Народилася в м. Волгограді, єдина дитина в сім'ї. Росла і розвивалася нормально. p align="justify"> Епідеміологічний анамнез: гепатиту, малярії, туберкульозу, хвороба Боткіна, венеричних захворювань не було. Виїзди в Південні райони протягом 4 років заперечує. p align="justify"> Перенесені захворювання: апендектомія в дитинстві.
Спадковість: родичі цукровим діабетом не хворіли.
Вживання алкоголю, наркотиків і куріння заперечує.
Лікарська непереносимість не виявлено. Алергічні реакції заперечує. Збільшення температури протягом місяця не відзначається. Гінекологічний анамнез не обтяжений. br/>
6. Стан хворого в момент дослідження
Стан відносно задовільний. Свідомість ясна. Статура гіперстенічна. Зростання 160, вага 80 кг, ІМТ-30. Ступінь харчування підвищений. p align="justify"> Шкірні покриви чисті, забарвлення звичайна, висипки немає. Слизові оболонки рожевого кольору, лімфатичні вузли не пальпуються. p align="justify"> Щитовидна залоза не збільшена, при пальпації безболісна. М'язова система розвинена помірно, тонус м'язів збережений. Молочні залози в нормі. p align="justify"> Грудна клітка симетрична, рівномірно бере участь в дихання, над і під ключичні клітини виражені добре. Дихання рівне. p align="justify"> ЧДД-18 ударів/хв
Голосове тремтіння не змінено, хрипи непрослуховуються.
Межі відносної тупості серця в нормі.
Тони серця ритмічні, шуми не виявлено.
Ад 120/80мм. рт. ст., ЧСС-70, пульс 70.
Мова - вологий, чистий. Слизова порожнину рота рожева, виразок і висипів немає. Піднебінні миндали не збільшені. Наліт на піднебінних мигдаль відсутня. Ковтання вільне, безболісне. p align="justify"> Живіт не роздутий, в акті дихання бере участь рівномірно. Підшкірні вени живота не виражені. При пальпації живіт м'який, безболісний. p align="justify"> Селезінка не збільшена. Печінка не збільшена, безболісна. Сечовипускання безболісне. Стілець регулярний. Периферичних набряків немає. br/>
7. Додаткові методи дослідження
Для уточнення діагнозу і правильного підбору терапії хворому бу...
