Історія хвороби
Інфільтративний туберкульоз S1-S2 лівої легені у фазі розпаду, МБТ (+)
Паспортна частина
П.І.Б:
Стать: жіноча
Вік: 11.09.1987 (37 років)
Сімейний стан: в розлученні
Освіта: вища (юрист)
Місце роботи: приватний підприємець
Місце проживання: Уфимський район, СНТ Тихі зорі Авіаторів 413.
Час надходження в клініку: 25.06.2014.
Скарги
На момент надходження в клініку хвора скаржилася: на кашель з виділенням невеликої кількості слизистої мокроти, загальну слабкість, підвищення температури до 37.3 0 C.
1.Історія справжнього захворювання
Вважає себе хворою з червня 2014 року, став турбувати кашель з виділенням невеликої кількості слизистої мокроти, з'явилася слабкість і температура. За рекомендацією знайомого терапевта зробила знімок, потім КТ, проконсультувалася у доцента КМН Гарифуллина З.Р., після чого була спрямована на стаціонарне лікування.
. Історія життя
Народилася в термін, від першої нормально протікала вагітності. Пологи фізіологічні. Росла і розвивалася відповідно до підлогою й віком. Здобула вищу освіту, за професією юрист. Загальний стаж роботи 7 років. Останнім часом працювала приватним підприємцем, в даний час не працює. Професійні шкідливості заперечує.
Відомості про сім'ю: Знаходиться в розлученні, живе з батьками та донькою в приватному будинку з хорошими побутовими умовами. Всі члени сім'я здорові. Харчування регулярне.
Шкідливі звички: палить близько 8 років по 1пачке в день, алкоголь вживає рідко. Вживання наркотиків заперечує. У місцях позбавлення свободи не була.
Перенесені захворювання: дитячі інфекції, ГРВІ, грип. Травми: компресійний перелом хребта L 1 - L 2 в 11 років. Операції заперечує. Контакт з хворим на туберкульоз заперечує. Цукровий діабет, ГГНС, ЗПСШ, вірусний гепатит, ЯБЖ, В - 20 у себе і родичів заперечує. Раніше туберкульоз не хворіла.
За межі РФ виїжджала в травні 2014 року в Туреччину.
Алергологічнийанамнез : алергічні реакції на лікарські препарати і харчові продукти заперечує.
3.Дані об'єктивного дослідження
Загальний огляд
Загальний стан: задовільний
Свідомість: ясне
Положення: активне
Статура: правильне
Конституція: нормостеническая
Зріст: 176 см
Вага: 75 кг
АТ - 110/70, ЧСС - 84 удари на хвилину, ЧДД - 18 в хвилину, температура тіла 36,7 0
Шкірні покриви чисті, блідо-рожевого кольору, навпомацки сухі. Тургор шкіри не знижений. Мова вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Печінка і селезінка не пальпуються. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно. Набряків немає. Лімфатичні вузли - потиличні, привушні, підщелепні, шийні, надключичні, підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні не пальпуються, безболісні. Суглоби безболісні при активних і пасивних рухах, конфігурація їх не змінена.
Серцево-судинна система
Скарг з боку серцево - судинної системи не пред'являє.
Пальпація області серця:
Верхівковийпоштовх: невидимий, пальпується в п'ятому міжребер'ї, по лівій среднеключичной лінії, посилений і розлитий.
Серцевий горб і серцевий поштовх відсутні.
Перкусія серця.
Межі відносної тупості серця:
права - 4 міжребер'ї 1 см. праворуч від грудини;
ліва - 5 міжребер'ї 3 см. назовні від среднеключичной лінії;
верхня - 3 міжребер'ї по лівій окологрудінной лінії.
Поперечник відносної тупості серця: 4 + 9=13 см.
Конфігурація серця не змінена.
Межі абсолютної тупості серця:
права - не виходить за лівий край грудини;
ліва - 2 см. досередини від лівої среднеключичной лінії;
