ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Цукровий діабет I типу, період декомпенсації обмінних процесів, без кетозу
1. Скарги
Дитина поступила у відділення з скаргами на нестабільні цифри глікемії (від 2 ммоль/л до 17 ммоль/л). На момент курації скарг не пред'являє.
2. Anamnesis morbi
Зі слів матері, хворий на цукровий діабет I типу з січня 2014 року. Після вживання великої кількості цукерок, з'явилися перші симптоми цукрового діабету (спрага, слабкість, зниження маси тіла, поліурія). Здали аналіз крові на цукор (цукор 17 ммоль/л). Був госпіталізований в ОДКБ р Оренбурга, призначена замісна інсулінотерапія (Новорапид на 1 ХЕ - 1 од. П/к, Лантус 8 од/добу). Виписаний через 8 днів. Перебіг захворювання стабільний. До теперішнього часу корекція дози інсуліну самостійно в домашніх умовах, поступово знижуючи дозу інсуліну, обмежувала прийом вуглеводної їжі.
3. Anamnesis vitae
Дитина від першої вагітності. Вагітність протікала без ускладнень. Пологи строкові.
Вага при народженні=3650 гр, зростання=54 см. МРК=67%, що відповідає нормі. Оцінка за шкалою Апгар 7-8 балів. До грудей був прикладений відразу, в пологовому залі, смоктав активно. Дитячими інфекціями не хворів. Проф. щеплення за календарем.
Перебіг раннього неонатального періоду.
У перші три дні фізіологічна втрата маси тіла склала 100г (3%) і до восьмого дня первісна маса відновилася. Фізіологічна жовтяниця з'явилася на 3 день, неінтенсивним і зникла повністю до 7 дня. Пупковий залишок відпав на п'ятий день, пупкова ранка зажила через 7 днів. Алергічних проявів, пітниці, попрілостей не спостерігалося. У періоді новонародженості ніяких захворювань не спостерігалося.
Перебіг пізнього неонатального і наступних періодів життя дитини.
Мати з дитиною були виписані з пологового будинку на п'ятий день. Перший патронаж на дому лікарем і медичною сестрою відбувся на наступний день після виписки.
Нервово-психічний розвиток.
Розвивався відповідно віку: з 1 місяця тримає голову, з 6 місяців сидить, в 9 місяців почав самостійно стояти, в 13 місяців почав ходити.
Час і порядок прорізування перших молочних зубів.
У 6 місяців прорізалися 2 нижніх середніх різця. На 8 місяці прорізалися верхні середні різці. На 9 місяці прорізалися верхні бокові різці. На 11 місяці прорізалися 2 нижніх бічних різця. У 1 рік прорізалися перші моляри, в 16 місяців стали прорізатися ікла. ??
Харчування:
Дитина знаходилася на грудному вигодовуванні до року, годування вироблялося на вимогу дитини. У грудях по 15-20 хв. Мама в період вигодовування отримувала збалансоване харчування за білками, жирами та вуглеводами, обмежувала прийом шоколаду та горіхів. Перший прикорм був введений в 5 місяців у вигляді монокомпонентного овочевого пюре з кабачків в стартовому кількості 5 гр..В причини відсутності алергічних реакцій, нормальної температури тіла протягом 2х тижнів мама збільшила прикорм до 150 гр..Второй прикорм був введений в 6 місяців в вигляді каші (гречана), промислового виробництва 5-10 гр, довівши в наступні 2 тижні до 150 гр. В цей же час був введений сік яблучний, починаючи з кількох крапель і довівши до 60 мл. З 7 місяців введено м'ясне пюре промислового виробництва з індички. З 8 місяців введений сир промислового виробництва. З 12 місяців переведений на загальний стіл. Спосіб готування варення, тушкування, обмеження по солі, спецій.
Аналіз помилок харчування дитини:
Матір'ю були дотримані всі правила годування і введення прикорму.
Перенесені захворювання: відсутні.
Профілактичні щеплення: БЦЖ, вакцина проти гепатиту.
Епідеміологічний анамнез: в контакті з інфекційними хворими за останні 2 місяці не перебував.
Житлово-побутові умови:
Проживає в трикімнатній квартирі, разом з батьками (всього 4 людини). Санітарно-гігієнічні умови сприятливі. Дитина має окрему ліжко, забезпечений білизною, іграшками. Режим дня і режиму харчування дотримуються.
У пробанда (Михайло В2) цукровий діабет. Його мати (Б1) мала 3 вагітності, з яких 2 закінчилися народження дітей, одна - штучним перериванням вагітності (за медичними показаннями). При обстеженні діагностовано варикоз. У батька хлопчика (Б2) також варикоз. Бабуся...
