Історія пологів: Вагітність 28 тижнів. Загрозливі передчасні пологи
Куратор студент 4 курсу
групи лікувального факультету
Сат Айла Айдаановна
Час курації з 29.09 по 09.10
Благовєщенськ 2014.
Паспортна частина
П.І.Б.
Вік: 29 років
Національність: російська
Місце проживання:
Місце роботи: Освіта: вища
Професія: менеджер
Сімейний стан: заміжня
Відвідування жіночої консультації: з 10 тижнів
Температура при вступі: 36,4
Дата надходження: 28.09.2014
Дата курації: 29.09.2014
Ким направлений: СМП
Скарги
При надходженні: Кров'янисті виділення зі статевих шляхів, болі в попереку.
Анамнез життя (anamnesis vitae)
Народилася у м Білогірську. Матеріально-побутові умови в дитинстві були задовільними. У розумовому і нервово-психічному розвитку від однолітків не відставала. Закінчила 11 класів середньої школи. Надійшла в економічний ВНЗ. В даний час працює менеджером.
Загальні захворювання
У дитинстві перехворіла на вітряну віспу та ГРВІ. Травм і операцій не було.
Робоче АТ=120/70
Алергологічнийанамнез
Алергічних проявів на лікарські препарати, середовищні фактори, продукти харчування не зазначає.
Інфекційний анамнез
Хвороба Боткіна, туберкульоз заперечує.
Спадковість
Чи не обтяжена.
Гемотрансфузії
Чи не проводилося.
венерологічний анамнез
Шкірно-венерологічні захворювання заперечує.
Акушерсько-гінекологічний анамнез
Менструальна функція
Менструації з 13 років менструальний цикл встановився відразу, по 6-7дней через 30 днів, рясні безболісні. Цикл регулярний.
Дата останньої менструації: 19.03.2014.
Статева функція:
Початок статевого життя з 22 років, на менструальний цикл не вплинув. Шлюб перший, чоловік не п'є, не курить-здоровий.
Методи контрацепції-бар'єрні.
Гінекологічні захворювання:
Параовариальная кіста зліва в 2011р, без негативної динаміки.
Репродуктивна функція
Справжня вагітність перша, бажана. Пологи мають бути перші.
Перебіг цієї вагітності:
На «Д» обліку з 10 недель.тріместр вагітності - загроза самовільного викидня на 10 тижні. Стаціонарне леченіе.тріместр вагітності - загроза на 26-27 тижні. Стаціонарне лікування в НДІ Патології дихання. Загальна прибавка в масі тіла - 8 кг.
Дані об'єктивного обстеження
Загальний огляд (status praesens):
Стан задовільний. Становище активне, свідомість ясна, поведінка адекватне. Статура нормостеническое. Зріст: 174. Вага: 68 кг.
Шкірний покрив чистий, звичайного забарвлення. Нігті не змінені. Підшкірний жировий шар розвинений помірно. Видимі слизові чисті, нормального забарвлення, вологі. Кон'юнктива блідо-рожевого кольору, гладка, волога.
Потиличні, завушні, підпідбородочні, надключичні, підключичні, кубітальние, підколінні лімфовузли - не пальпуються. Пахвові, передньошийні, задньоийні пахові, підщелепні лімфовузли - не пальпуються. Щитовидна залоза при пальпації не збільшена. Молочні залози звичайного розміру, симетричні, змін шкіри немає. Форма сосків і ареол - правильна. При пальпації - патології не виявлено.
Кістково-м'язова система:
Опорно-руховий апарат без патології.
Кістково-м'язова система: розвинена достатньо, рівномірно.
Тонус м'язів збережений. При пальпації м'язи болючі, ущільнень не виявлено.
