Вік: 8 років
Дата надходження в стаціонар: 8.10.14 в 19:55
Дата виписки: 15.10.14
Діагноз при вступі: перелом правої ключиці
Діагноз клінічний: закритий косий перелом акроміального кінця правої ключиці
Скарги на момент курації:
На момент курації скарг не пред'являла
Аn.morbi: зі слів родича хворий, 8.10.14 близько 16:00 впала з дерева, після чого відчула різкий біль і обмеження рухливості в області правої ключиці. Звернулися в приймальне відділення ГБУЗ ОДКБ, оглянута черговим травматологом, виконано рентгенологічне дослідження, госпіталізована в травматологічне відділення з діагнозом закритий косий перелом акроміального кінця правої ключиці зі зміщенням. У 21:00 хворий була проведена премедикація атропіном і димедролом. У 21:30 в операційній під наркозом проведена закрита ручна репозиція уламків. Накладена гіпсова пов'язка по Смирнову-Ванштейн.
An.vitae: росте і розвивається відповідно до віку. ТВС, вір.гепатіти, вен.заболеванія - негативні. Профілактичні щеплення за календарем. Епідеміологічний анамнез спокійний. Алергологічний анамнез не обтяжений.
St.praesens: стан хворої середнього ступеня тяжкості. Чи не лихоманить. Шкірні покриви і видимі слизові чисті, сухі, фізіологічної забарвлення.
St.localis: в проекції акромиального кінця правої ключиці визначається набряк, різка болючість, рухи в суміжних суглобах обмежені. Визначається пульсація променевої артерії. Пальці правої кисті теплі, чутливість в них збережена.
ОДА: загальний розвиток м'язової системи помірне. Тонус нормальний.
Вимірювання довжини кінцівок:
Руки:
Плеча:
Передпліччя:
Ноги:
Стегна:
Гомілки:
Рухливість в суглобах верхньої лівої і нижніх кінцівок активна (права верхня кінцівка загіпсована).
Вимірювання русі в суглобах кінцівок:
Плечовий суглоб:
· Згинання (підняття руки вперед) ліва - 160 гр, права - 0
· Розгинання (відведення руки назад) ліва - 70 гр, права - 0
· Відведення: ліва - 180 гр, права - 0
Локевой суглоб:
· Згинання: ліва - 150 гр, права - 0
· Разгибание: ліва - 180 гр, права - 0
· Пронація: ліва - 80 гр,
· Супінація: ліва - 90 гр
Променевозап'ястний суглоб:
· Згинання: 90 гр
· Разгибание: 45 гр.
· Відведення: радіальне - 30 гр, ульнарного - 35 гр.
тазостегновий суглоб:
· Згинання: ліва - 150 гр, права - 135 гр.
· Разгибание: ліва - 15 гр, права - 20 гр.
· Відведення: ліва - 70 гр, права - 80 гр.
· Приведення: ліва - 20 гр, права - 25 гр.
· Ротація кнаружи: ліва - 40 гр, права - 45 гр.
· Ротація досередини: ліва - 35 гр, права - 40 гр.
Колінний суглоб:
· Згинання: лівий - 150 гр, правий - 150 гр
· Разгибание: правий, лівий - 0 гр.
Гомілковостопний суглоб:
· згинання: лівий - 40 гр, Парво - 40 гр.
· розгинання: лівий, правий - 30 гр
Дихальна система:
Дихання здійснюється через ніс, у спокійному стані без напруги. Виділень з носа немає. Нюх не порушено.
Грудна клітка нормостеніческой форми, симетрична.
Обидві половини грудної клітки рівномірно беруть участь в акті дихання. Дихання ритмічне, переважно черевного типу, середньої глибини. ЧДД - 18 в хв. При пальпації грудна клітка безболісна.
Дані топографічної перкусії.
Верхня межа легень.
) спереду:
а) зліва - вище ключиці на 2 см.
) ззаду - рівень остистого відростка VII шийного хребця.
Ширина полів Креніга:
зліва - 4см.
Таблиця 1 Нижні межі легень.
Правое легкоеЛевое легкоеL.sternalisV м р-L.parasternalisV ребро-L.medioclavicularisVI ребро-L.axillaris an...
