больше 50 захворювань, что перебігають Із симптомом артеріальної гіпертензії. Серед них віділяють три основних групи: гіпертонії, віклікані Ураження центральноі нервової системи, нірок и магістральніх Судін.
Віділяють три стадії гіпертонічної хвороби.
I стадія - Доклінічна ("функціональна"), коли відмічається позбав епізодічне Підвищення артеріального Тиску (транзисторна гіпертонія). У Цій стадії хвороби знаходять гіпертрофію м'язового шару и еластичний структур артеріол та дрібніх артерій, помірну гіпертрофію лівого шлуночка серця.
II стадія - Розповсюдження змін артерій - характерізує Период стійкого Підвищення артеріального лещата.
Найтіповішою Ознакою гіпертонічної хвороби є Зміни в артеріолах, Які проявляються плазматичну просочування їх стінок з Наступний гіалінозом та склерозом. Найчастіше Такі Зміни спостерігаються в артеріолах нірок, головного мозком, сітківкі ока. підшлункової залоза. Зміни артерій СЕРЕДНЯ та великого калібрів представлені еластофіброзом (гіперплазія и розщеплення внут-рішньої еластічної мембраною та розростання между ними сполучної тканини) та атеросклерозом.
III стадія - Вторинних змін органів у зв'язку Зі змінамі артерій и Порушення органного кровообігу.
На Основі переважання судинно, геморагічніх. некротичних и склеротична змін в серці, Нирко, головному мозком при гіпертонічній хворобі віділяють наступні клініко-морфологічні форми: Серцевий, мозкова, нирково.
Серцевий форма гіпертонічної хвороби проявляється різнімі формами ішемічної хвороби серця: інфаркт міокарда, стенокардія, кардіосклероз.
Мозкова форма проявляється різнімі видами Порушення мозкового крово-обігу. Частіше зустрічаються крововіліві в мозок (геморагічній інсульт), рідше одного-ішемічні інсульту. Хронічна гіпоксія виробляти до атрофії нейронів Із заміщен-ням ее клітінамі глії.
нирково форма гіпертонічної хвороби характерізується як ГОСТР проява-ми, до якіх відносяться інфаркт нирки и артеріолонекроз нирки, так и хронічнімі, зокрема, гіаліноз артеріол, артеріолосклероз.
За характером прогресування сімптомів и трівалості гіпертонічної хвороби віділяют' наступні Варіанти ее перебігу:
а) доброякісну гіпертонічну хворобу (Повільно прогресуюча и непрогресуюча);
б) злоякісну гіпертонічну хворобу (Швидко прогресуюча).
Злоякісна артеріальна гіпертензія, або злоякісна фаза артеріальної гіпертензії - це синдром, Який характерізується високим рівнем артеріального Тиску (як правило, больше 220/120 мм рт. ст.) з крововілівамі та ексудат в сітківці, часто з набряк Зоров нерва. Характерними (альо НЕ обов'язковим) є Ураження нірок з РОЗВИТКУ уремії.
Злоякісній перебіг найчастіше зустрічається при вторинних гіпертензіях (у 24,5% віпадків), при гіпертонічній хворобі це ускладнення спостерігається в 1-3% віпадків, а при відсутності адекватного Лікування до 1 року вінікає позбав у 10% Хворов. Найчастіше причиною смерти є прогресуюча нирково недостатність, рідше одного - серцеві ускладнення або мозкові крововіліві.
У патогенезі злоякісної артеріальної гіпертензії велике значення має має надмірна актівація системи ренін-ангіотензин-ангіостерон, а такоже натрійурез та гіповолемія.
Причини розвітку гіпертонічної хвороби всі ще залішаються невідомімі. Серед факторів, что спріяють розвітку захворювання, віділяють наступіі:
1) нервово-психічна травма (Гостра або хронічна) - емоційній стрес;
2) Спадкового-констітуційні Особливості;
3) Професійні шкідлівості (шум, постійне напруженного зору, уваги);
4) Особливості харчування (Зловжівання кухонної СОЛІ, дефіціт магнію);
5) вікова перебудова ендокринної системи (в Период клімаксу);
6) травми черепа;
7) інтоксікація (алкоголь, куріння).
пусковими Ланка патогенезу гіпертонічної хвороби є гіперактівність нервово центрів регуляції артеріального лещата, что розвівається под вплива назвами Вище факторів, головні Із якіх є псіхоемоційній. Підвіщена актівність ціх центрів віражається в підвіщенні пресорних вплівів, что здійснюється через симпатико-адреналової систему, ніркові факторі, Збільшення секреції простагландину Р 9 та вазопресину.
ЗРОСТАННЯ актівності симпатико-адреналової системи є основним фактором Підвищення артеріального Тиску в початкових періоді гіпертонічної хвороби. У цьом періоді формується гіперкінетічній тип кровообігу, для Якого характер-ним є Підвищення Серцевий Викид з незначна змінамі периферійного опору.
У Период стабілізації гіпертонічної хвороби, особливо на пізніх стадіях ее развития, істотною становится роль нирково механізму. Ішемія нірок виробляти до постійної стімуляції ПРОДУКЦІЇ реніну в юкстагломерулярном комплексі. Ренін з'єднується з ангіотензіногеном КРОВІ и утворюється поліпептід анпотензін I. 3 годиною у процес включаються Амінокислоти ї утворюється антіпептід - ангі...
