Тема: «Роль холтерівського моніторування в оцінці роботи штучного водія ритму»
План
холтера ТА ІН. ІСТОРІЯ
СВІДЧЕННЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ХМ ЕКГ
АЛГОРИТМ АНАЛІЗУ ХМ ЕКГ
ДІАГНОСТИКА ПОРУШЕНЬ В СИСТЕМІ СТИМУЛЯЦІЇ
Порушень ритму, ЗУМОВЛЕНІ Кардіостимуляція
ВИСНОВКИ
ЛІТЕРАТУРА
Холтер та ін. історія
Холтерівське моніторування (ХМ) вже більше 40 років активно використовується в клінічній медицині і за цей час стало невід'ємною частиною обстеження кардіологічних хворих. У 1954 р з'явилася перша публікація про клінічному застосуванні радіоелектрокардіографіі, здійснена холтера зі співавторами. Початково тривала запис ЕКГ була зроблена для реєстрації міокардіальної ішемії щодо змін сегмента ST-T. Надалі моніторування використовувалося для виявлення аритмій. Лише через десятиліття знову з'явився інтерес до аналізу кінцевої частини шлуночкового комплексу для діагностики ішемії міокарда. Практичне використання холтерівського моніторування з цією ланцюгом почалося з 1973 р дослідженнями Стерна і Тзівоні.
За 40 років, з тих пір, як Холтер використовував портативний пристрій для розширеної записи ЕКГ, розвиток комп'ютерних технологій призвело до появи нового методу реєстрації тривалих записів ЕКГ - холтерівського моніторування. Метод має ще й ряд інших назв: амбулаторне моніторування ЕКГ raquo ;, динамічна електрокардіографія raquo ;, добове моніторування ЕКГ raquo ;. Але поширення набув термін холтерівське моніторування ЕКГ lt; # justify" gt; Оцінка роботи серця та основних параметрів імплантованого антиаритмического устройстваОпределеніе режиму стимуляції Характеристика власного ритму серця (синусовий, фібриляція передсердь, стимуляційний) і його порушень (Екстрасистолічна, пароксизмальних тахіаритмій). Оцінка частотних характеристик, що відповідають за нижню межу стимуляційного ритму: Базовою частоти стимуляції; Частоти сну/спокою/відпочинку; Частоти гистерезиса (алгоритм Пошуку власної частоти ритму серця). Додатково оцінка При ізольованій передсердній стимуляції: Стан атріовентрикулярного проведення; Зміна сегмента ST-T, зубця Т; При шлуночкової стимуляції: Зміна сегмента ST-T, зубця Т (наявність картини ЕКГ-феномена Шатер). При двокамерному режимі стимуляції: Тривалості AV/PV-затримок (тривалості AV/PV - інтервалів, роботи гістерезис AV/PV- затримок, алгоритму Частотно-адаптивної AV-затримки); Частоти ритму при досягненні максимальної (або верхньої) частоти шлуночкової стимуляції, синхронізованою з власними передсердними змінами серця, і частоти, на якій виникає блокада проведення 2: 1; Зміна сегмента ST-T, зубця Т (наявність картини ЕКГ-феномена Шатер) .Оцінка найбільш часто використовуваних стимуляційних алгоритмів імплантованого антиаритмического устройстваДля однокамерних систем: Реакції імплантрірованного антиаритмического пристрою на навантаження при наявності Частотної адаптації; ЕКГ-картина при Автоматичному визначенні порога стимуляції (AutoCapture, Capture Management. Automatic Capture та ін.) Для двокамерних систем: Реакції імплантованого антиаритмического пристрою на навантаження при наявності Частотної -даптаціі; ЕКГ - картини при Автоматичному визначенні порога стимуляції (AutoCapture, Capture Management. Automatic Capture та ін.); Розпізнавання кардіостимулятором надшлуночкових тахіаритмій і реакція на них: алгоритм Автоматичного перемикання режиму стимуляції; ЕКГ-картини алгоритмів, здійснюваних Автоматичний пошук спотнанного шлуночкового проведення та алгоритмів Мінімазаціі шлуночкової стимуляції: Пріоритет спонтанного шлуночкового скорочення і Керована шлуночкова стимуляція; ЕКГ-картини роботи алгоритмів Профілактики пароксизмальних надшлуночкових тахіарітмій.Оценка роботи серця та основних параметрів імплантованого антиаритмического устройстваДля кардіовертерів-дефібриляторів, ресинхронізує систем і кардіостимуляторів, що мають можливість осуществлятьантітахікардітіческую терапію, додатково до вищепредставлених алгоритмам, оцінка: Почала пароксизмальних шлуночкових/надшлуночкових тахіаритмій; Роботи режимів антітахікардітіческой стимуляції; Ефективність нанесення шокових разрядов.Виявленіе проблем в роботі імплантованого антиаритмического пристрою і особливостей стимуляції, які не є порушеннями роботи пристрою: Факторів порушення синхронізації пристрою з власними передсердними або шлуночковими скороченнями і особливостей сприйняття біопотенціалів (гіпо-, гіперсерсенсінг, міопотенціальное інгібування); Фактів порушення стимуляционной фукции пристрої; Реєстрація аритмій і особливостей проведення збудження імпульсу, пов'язан...
