Кафедра інфекційних хвороб і епідеміології
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Клінічний діагноз
Основне захворювання: Бактеріальне харчове отруєння. Гастроентерітіческом форма. Середньотяжкий перебіг. p align="justify"> Ускладнення: Зневоднення 1 ступеня.
Паспортні дані:
П.І.Б.:
Вік: 47 років
Місце проживання: м. Москва
Професія:
Дата надходження: 21.04.2012г.
Попередній діагноз: ПТІ
Дата курації: 23.04.2012 р.
Скарги при надходженні
На загальну слабкість, переймоподібний біль в епігастрії оперізуючого характеру, нудоту, блювоту (до 10 разів на добу) незначно приносить полегшення, багаторазовий водянистий рідкий стілець (до 15 разів на добу).
Скарги на момент курації (3й день хвороби, перебування в стаціонарі).
Скарг не пред'являє.
Історія цього захворювання
Вважає себе хворим з 23.04.12, коли після сніданку В«вареними яйцямиВ» з'явилися нудота, переймоподібні болі в животі, кашкоподібний, а потім більш водянистий, без домішок стілець до 15 разів на добу. Спроб купірувати даний стан не було. Через три години хворий викликав бригаду СМП, яка доставила його в ІКБ № 2. br/>
Епідеміологічний анамнез
Шлях зараження харчової. Джерелом розвитку даного захворювання імовірно з'явилися з'їдені несвіжі варені яйця. Інкубаційний період приблизно 2,5 години. p align="justify"> Житлово-побутові умови нормальні. Правила особистої гігієни дотримується. Контакти з інфекційними хворими заперечує. За останні два роки нікуди не виїжджав. Своє захворювання пов'язує з вживанням несвіжих варених яєць. br/>
Анамнез життя (Anamnesis vitae)
Короткі біографічні дані:
Народився в 1947 р. у повній сім'ї, є другою дитиною за рахунком. Ріс і розвивався відповідно до віку. p align="justify"> Сімейний стан: одружений, має двоє дітей.
Трудовий анамнез: інженер-конструктор
Побутовий анамнез: житлові та санітарно-гігієнічні умови відповідають нормі. Перебування у зонах екологічних лих заперечує. p align="justify"> Харчування: повноцінне, регулярне, апетит задовільний.
Шкідливі звички: алкоголь вживає лише по святах, не курить.
Перенесені захворювання та операції: дитячі інфекції без особливостей, апендектомія.
Хронічні захворювання заперечує.
Алергологічний анамнез: не обтяжений.
Спадковість: не обтяжена.
Справжній стан хворого (Status praesens).
Загальний стан хворого: середньої тяжкості
Стан свідомості: ясне
Положення хворого: активне
Статура: правильне
Конституція: нормостеническая
Постава: пряма
Зріст: 172 см.
Вага: 70 кг.
Температура тіла: 36,6? З
Огляд особи
Вираз обличчя спокійний, патологічні маски відсутні, правильна форма носа, збережена симетричність носогубной складки; набряклості, темного забарвлення століття, птозу немає; ширина очної щілини в нормі, екзофтальму і енофтальма немає, забарвлення кон'юнктив блідо-рожева , склери неіктерічни, відсутня розширення судин склер; властивості зіниці: форма правильна, рівномірна, є реакція на світло, відсутність пульсації зіниці і кілець навколо зіниці.
Огляд голови і шиї
Змін рухи голови, розміру голови, форми голови немає; викривлення шиї, деформації шиї в передньому відділі, пов'язана із збільшенням щитовидної залози, лімфатичних вузлів відсутня; пульсація сонних артерій, пульсація і набухання яремних вен, комір Стокса не спостерігається.
Огляд шкірних покривів: шкіра бліда, суха. Тургор шкіри збережений. Ціанозу губ немає. Висипки, телеангиоектазий, трофічних змін немає, симптом В«печінкової долоніВ» відсутня. p align="justify"> Огляд придатків шкіри: оволосіння за чоловічим типом. Нігті на руках і ногах правильної форми, без смугастість, нігтьове ложе блідо-рожевого кольору, ламкості нігтів немає. p align="justify"> Огляд видимих ​​слизових: колір видимих ​​слизових блідо-рожевий, склери білого кольору, помірно в...
