2-3 місяців після загострення на тлі антибактеріальної та десенсибілізуючої терапії.
Дієта при хронічній недостатності нирок має відповідати наступним вимогам: 1) обмеження білка при достатньому введенні незамінних амінокислот, 2) достатня енергетична цінність (за рахунок жирів і особливо вуглеводів), перешкоджає розпаду власних білків організму, 3) достатня кількість фруктів, овочів, соків з урахуванням особливостей порушення водно-електролітного обміну і звичок хворого.
При хронічній недостатності нирок 1 і 2 ступеня рекомендується близьке до норми кількість білка (1 грама/кг маси тіла на добу) при 1 - В· 2 розвантажувальних (Фруктово-овочевих) днями на тиждень. Якщо після перебування на цій дієті азотемія помітно не знизиться, слід зменшити вміст білка в їжі до 0,5 г/кг маси тіла хворого.
Джованетті запропонував при важких формах хронічної недостатності нирок нізкобелковую дієту високої енергетичної цінності, яка завоювала в даний час загальне визнання. Ця дієта грунтується на встановленому в експерименті н клініці факті, що при введенні з їжею всіх незамінних амінокислот азот сечовини може бути використаний для синтезу замінних амінокислот. Всі незамінні амінокислоти в близькому до необхідного кількості містяться в двох курячих яйцях (14 г біологічно повноцінного білка). Відсутню енергію заповнюють за рахунок продуктів, що містять в основному вуглеводи і жири, з тим щоб загальна кількість споживаного за добу білка не перевищило 20-40 р.
Для поліпшення апетиту дозволяється різноманітна кулінарна обробка їжі - гасіння, додавання спецій (цибулі, часнику, гірчиці, перцю, гвоздики, оцту і ін.) При відсутності виражених диспепсичних явищ описаний вище харчової режим добре переноситься хворими і призначається на тривалий термін (6-8 місяців, а іноді й довше). Поліпшення стану хворих виявляється у зменшенні слабкості, нервових розладів, підвищенні апетиту, зниження рівня азотемії. Артеріальний тиск і ступінь анемії помітно не змінюються. Така дієта неефективна при важкій недостатності нирок і у випадках, коли виражені диспепсія, блювання перешкоджають засвоєнню їжі. Існує ряд модифікацій дієти, в яких яєчний білок замінюється адекватною кількістю інших продуктів, містять всі незамінні амінокислоти (картопля з додаванням метіоніну, гістидину та ін.)
Щоб уникнути обмежень у вживанні круп і хліба (у 100 г чорного хліба міститься 3 г білка), слід рекомендувати безбілкові саго і хліб з кукурудзяного крохмалю (в 100 г цього хліба - 0,6 г білка). Без обмежень призначають також наступні продукти: масло, несолоне сало, смалець, цукор, мед, фруктову карамель, кава, чай, а також практично всі овочі та фрукти, крім горіхів, бобових і картоплі, 150 г якого містять 3 г білка. За наявності диспепсії у хворих хронічною недостатністю нирок 3 і особливо 4 ступеня показано парентеральне харчування. З цією метою внутрішньовенно 2-3 рази на тиждень вводять жирові емульсії (ліпомаіз, інтраліпід та ін), які знижують...
