в відламки можуть зміщуватися по відношенню один до одного по ширині, по довжині, під кутом або по осі, ротаційно або по периферії.
За локалізціі переломи стегна ділять на 3 основні групи:
1) переломи шийки стегна
2) переломи діафіза стегна
3) переломи виростків стегна
В
Рис. Рівні переломів проксимального відділу стегна
а - зона капітальних переломів; б - зона субкапітальние переломів; в - зона трансцервікально переломів; г - зона базальних переломів; д, е - зона вертельние переломів
Внутрісуглобні (Медіальні) переломи шийки стегна поділяються на субкапітальние, трансцервікально і базальние.В залежності від механізму травми все медіальні переломи шийки стегна можуть бути Абдукціонно (частіше бувають вбитими) або Аддукціонно - з розбіжністю відламків і зменшенням шийково-діафізарного кута.
Аддукціонно переломи шийки стегна частіше спостерігаються у людей літнього віку і виникають при падінні на наведену ногу.
Остеопороз - системне захворювання скелета, що характеризується прогресуючим зниженням кісткової маси в одиниці об'єму по відношенню до нормального показником осіб відповідної статі і віку, порушенням мікроархітектоніки трабекул, призводить до високого ризику переломів кісток від мінімальної травми або без неї. Втрата щільності кістки відбувається поступово потай і часто діагностується вже після переломів, що і дало підставу називати остеопороз "безмовною епідемією ". Буває первинний (комплексне мультифакторное захворювання, значну роль в його виникненні грають генетичні фактори, фізична активність, вміст в їжі кальцію, білків; а також рівень естрогену в крові, особливо у жінок) і вторинний (виникає як симптом інших захворювань або внаслідок їх терапії).
В
У даному клінічному випадку причиною перелому, яка доповнює падіння пацієнта може бути також вторинний остеопороз. Вторинний остеопороз найчастіше є наслідком порушення обмінних, ендокринних або гормональних процесів в організмі.
Порушення кальцієвого обміну може відбуватися внаслідок:
-нераціонально харчування.
-Зловживання алкоголем, куріння, вживання великої кількості кави. Виявлено вплив на ремоделирование кісткової тканини кількості викурених сигарет (більше 1 пачки в день). У курців підвищений ризик переломів будь-яких локалізацій. Вживання великих доз алкоголю на остеогенез пов'язано з його прямим антипроліферативну ефектом на остеобласти. Є дані про зміну рівнів паратиреоїдного гормону, кальцитоніну і вітаміну Д на фоні прийому різних доз алкоголю, порушення абсорбції кальцію і вітаміну Д. При зловживанні алкоголем підвищується схильність до падінь, а значить зростає ризик переломів. Фактор ризику ОП та переломів - по вання більше 36 мл чистого етанолу. Патофізіологічні механізми алкогольної остеопатії включають: недостатнє харчування, мальабсорбцію кальцію, фосфору, амінокислот, вітаміну D3. Порушення функції печінки...
