і дессіменацію
HCV в організмі господаря і закономірні імунні порушення з появою значної кількості аутоантигенов [7].
1.4.1 Генетична неоднорідність HCV.
Суттєвою особливістю HCV є його генетична неоднорідність, відповідна особливо швидкої замещаемості нуклеотидів. У результаті утворюється велика число різних генотипів і субтипов. Вони відрізняються один від одного інший послідовністю нуклеотидів. Найбільш консервативні С - протеїн, а в неструктурной області NS5 - протеїн і РНК - залежна РНК полімераза. З іншого боку, білки зовнішньої оболонки Е2/NS1 і Е1 особливо варіабельні. По початку розмежовували 4 - 6 різних генотипів HCV інфекціі.В наступних класифікаціях розмежовують 11 генотипів і субтипов HCV , згідно з останніми даними Bukh J. Виділяють вже 30 різних субтипов. Особливо багато субтипов HCV реєструються в Африці і Південно-Східної Азії. Це побічно підтверджує існування HCV в цих регіонах вже протягом кількох століть. Припускають, що в Європі та Північній Америці HCV з'явився пізніше, чому відповідає істотно менше число різних субтипов. Для клінічної практики досить розмежовувати 5 субтипов HCV: 1а, 1в, 2в, 2а, 3а [10]. p> Встановлені істотні географічні відмінності у поширенні різних генотипів. Так, в Японії, на Тайвані, частково Китаї, реєструються переважно генотипи 1в, 2а, 2в. тип 1в навіть називають японським. У США переважає 1а - американський генотип. У європейських країнах переважає генотип HCV 1а, в Південній Європі помітно зростає частка генотипу 1в. в Росії частіше реєструється генотип 1в, далі з спадної частотою 3а, 1а, 2а [6,9].
1.4.2 Епідеміологія HCV.
HCV як і HBV і HDV відносяться до антропонозной трансмісивним кров'яним вірусним інфекцій. Механізм зараження - парентеральний, шляхи передачі - множинні - штучні та природні. Допускають і інші, ще не встановлені шляхи зараження HCV - інфекції, в тому числі і аерозолю. Однак, таке припущення фактичних підтверджень не має. Джерелом інфекції є хворі HCV , перш за все з хронічним перебігом, і хронічні лотентние носії HCV . Це визначає апріорну близькість епідеміологічної характеристики HCV , HBV і HDV [10,11]. p> До теперішнього часу точно документовані два шляхи передачі HCV: парентеральний і вертикальний. У разі парентерального зараження, потрібно відносно велика доза інфікованої HCV -крові (10 -2 - 10 -1 мл). за оцінками експертів понад 50% випадків HCV пов'язані з парентеральним механізмом передачі [12]. p> Участи хворих мало місце зараження при парентеральних маніпуляціях в медичних установах, особливо гостро ця проблема стоїть у приватній стоматологічній практиці. Широке використання гемотрансфузій до введення контролю за донорами сприяло по...
