перешкоджання зусиллям інших за рахунок невиконання своєї частини роботи і 7) уникнення виконання зобов'язань з посиланням на забудькуватість.
Когнітивні мішені: 1) я некомпетентний, самодостатній, вразливий до контролю і втручанню; 2) вони настирливі, що вимагають, що втручаються, контролюючі, домінуючі; 3) інші обмежують мою свободу дій; контроль з боку інших неприпустимий; я повинен робити все по-своєму; 4) треба використовувати пасивний опір і поверхневе підпорядкування, уникати правил і відхилиться від дотримання їх.
Застосовується ассертівний і психологічно-соціальний тренінг. Виражений опір терапії долається за допомогою парадоксальних приписів, коли пацієнтові пропонують робити протилежне тому, чого від нього домагаються. На суїцидні загрози слід реагувати?? Е так як на депресивну реакцію з приводу втрати любові, а як на приховану агресію.
Імпульсивне розлад особистості виявляється в епізодах втрати контролю над агресивними пробудженнями, що супроводжуються нападом на оточуючих і пошкодженням майна (кластоманія, від греч.klastos - ламати, mania - пристрасть). Рівень агресії в цей час набагато перевищує звичайну реакцію хворого на звичайні ситуації. Перед епізодом збудження спостерігаються ознаки наростаючого дісфоріческого напруги з відчуттям свого безсилля, неможливості змінити навколишнє. Даний розлад спостерігається переважно у чоловіків, багато з них прибувають у виправних закладах, тоді, як страждають цим розладом жінок, частіше можна зустріти і в психіатричних закладах. На відміну від страждають антисоціальним розладом особистості, ці хворі щиро каються у своєму вчинку, звинувачують себе. Провокуючими ситуаціями для спалаху агресії зазвичай служать обставина або поведінку партнерів, що асоціюються з травмуючими ситуаціями дитинства. Батьки хворих схильні до алкоголізму, промискуитету і насильству, серед прямих родичів часті випадки імпульсивного розлади особистості.
Діагностичні критерії: 1) виразна тенденція до сварок і конфліктів з іншими, особливо при перешкоджанні імпульсивними діями або осудженні; 2) виразна тенденція до несподіваних вчинків без урахування їх наслідків; 3) схильність до спалахів люті чи насильства з нездатністю контролювати експлозівное поведінку; 4) труднощі у збереження лінії поведінки, яке не підкріплюється безпосереднім задоволенням і 5) лабильное і непередбачуване настрій.
Виділяють тип надмірно контролюючого себе агресорів, дуже стриманих, зовні покірних і пасивних. Однак коли їх терпець уривається, вони проявляють несподівану крайню жорстокість. Така поведінка в масовому масштабі Пушкін описав двома словами: «Народ мовчить» і «Російський бунт, безглуздий і нещадний».
В психодинаміці провідну роль відіграє перенесення, коли загрозлива фігура асоціюється з агресивним батьком, а також ідентифікація зовні і таким чином захищає себе двома способами: по-перше видаленням руйнівної енергії зсередини і, по-друге знищенням чужої агресивності , яка може знищити ззовні.
Психотерапія спрямована на те, щоб допомогти хворому протистояти фрустрації і повірити у власні сили, а також, на те щоб навчити його розпізнавати перші ознаки з'являється роздратування і виражати його в прийнятних формах. У терапевтичній групі слід бути готовим до нападу пацієнта на інших її учасників. Необхідно призначити жорстокі обмежу...
