Клінічні прояви включають стомлюваність, слабкість, анорексію, нудоту і блювоту, пігментацію шкіри і слизових оболонок, артеріальну гіпотензію і, періодично, гіпоглікемію. Рутинні лабораторні показники можуть бути нормальні або характеризуються зниженням вмісту Na, C1 і НСО3 ~ в сироватці крові при підвищенні вмісту К. Виснаження обсягу позаклітинної рідини підсилює артеріальну гіпотензію. p align="justify"> Діагностика вимагає визначення здатності надниркових залоз продукувати стероїди. Швидким скрінінгтестом є внутрішньовенне введення 25 ОД АКТГ (кортикотропіну) з визначенням рівня кортизолу в плазмі крові в базальних умовах і через 30 хв, і 60 хв після введення препарату. Приріст менше 70 мкг/л від вихідного говорить на користь недостатності надниркових залоз. Для диференціальної діагностики первинної та вторинної недостатності надниркових залоз вводять кортикотропін зі швидкістю 2 ОД/год протягом 24 год У здорових екскреція 17гідроксістероідов підвищується до 25 мг, а рівень кортизолу в плазмі крові зростає і становить понад 400 мкг/л. При вторинної недостатності максимальне підвищення рівня 17гідроксістероідов в сечі становить 320 мг на день, а концентрація кортизолу в плазмі крові варіює в межах 100400 мкг/л. При первинному захворюванні спостерігають менш значні реакції. p align="justify"> Лікування - гідрокортизон, в період стресу вихідна дозування - 100-200 мг/добу, при тривалій замісної терапії поступово знижується до 1537,5 мг/добу. З цією ж метою застосовують флюдрокортізон (0,1 мг/добу). У невідкладних випадках використовують болюс гідрокортизону (100 мг внутрішньовенно) з наступним продовженням інфузії по 10 мг/ч.
Гіпоальдостеронізм
Ізольована недостатність альдостерону, що поєднується з нормальною продукцією кортизолу, яка з'являється з гіпоренінізмом, як спадковий дефект біосинтезу, в післяопераційний період, після видалення альдостеронсекретірующіх аденом, при тривалому застосуванні гепарину або гепариноїду, при претектальном захворюванні нервової системи та важкої постуральної гіпотензії. У більшості хворих є незрозуміла гіперкаліємія, часто загострюється в результаті обмеження солі. p align="justify"> Гіпоренінний Гіпоальдостеронізм частіше зустрічають у дорослих з легкої нирковою недостатністю і цукровим діабетом у поєднанні з гіперкаліємії та метаболічним ацидозом. Щоденний прийом флюдрокортізона (0,10,2 мг) відновлює електролітний баланс при адекватному споживанні солі. Деякі хворі потребують більш високих дозах для корекції гіперкаліємії. p align="justify"> Клінічне застосування глюкокортикоїдів
Глюкокортикоїди - фармакологічні препарати, що застосовуються при різних захворюваннях. Замісна терапія показана хворим з хворобою Аддісона (гідрокортизон 1537,5 мг/добу). Стероїди застосовують також при ревматологічних (РА, ВКВ, васкуліти, скроневий артеріїт), гематологічних (гемолітична анемія, лейкози), неврологічних (набряк мозку) і пульм...
