ри важкій стенокардії, ангінозний статус, гіпертензії в легеневому колі кровообігу. Дані препарати для досягнення тривалого вазоділятаторного дії метаболізуються в організмі до утворення груп NO ..: Tab. Monocinque 0,02 N 20. По одній таблетці 1 раз на день
Антиагреганти (Аспірин): Препарат пригнічує активність ЦОГ (протягом всього періоду життя тромбоцитів), в результаті відбувається придушення сіртеза Тромбоксан-А2, що є високоактивним ендогенних проагрегаціонним і тромбогенним фактором. У великих дозах аспірин оборотно інгібує синтез ПГ I2 та ін антитромботичних ПГ. Разом з тим аспірин сприяє звільненню простоциклина з ендотелію кровоносних судин, пригнічує вплив на вивільнення і активацію тромбоцитарного фактора III і IV.
Rp.: Tab. Aspirini 0,25 N 50
S. по? таблетці 1 раз на добу
На тлі застосування НПЗП можливий розвиток ускладнення - розвиток виразкової хвороби шлунка та ДПК. Для попередження призначається інгібітор протонового насоса - омепразол ..: Tab. Omezi 0,20. T.d. N 50. По 1 табл спільно з аспірином
Рибоксин: Робить позитивний вплив на обмінні процеси в МІОК?? Де, покращує коронарний кровотік.
Rp.: Riboxini 0,2 N 50 in tabulettis
S. по 1 таблетці 3 рази на день
Диференціальний діагноз
Хронічну ревматическую хвороба серця слід диференціювати від:
Інфекційного ендокардиту: Для даної патології є характерним яскрава картина перебігу захворювання. Відзначається надто гострий початок з високою температурою і скаргами на болі в області серця, неприємні відчуття, чого не спостерігалося у хворого, у якого захворювання виникло поступово після тонзиліти, скарги були мізерні, симптоми ураження клапанного апарату серця наростали поступово. При інфекційному ендокардиті відзначаються виражені прояви бактеріємії: гепатоспленомегалія, лімфаденопатія, рецидивуючі тромбоемболії, абсцеси внутрішніх органів, чого не можна відзначити у хворого, перебіг захворювання якого виключало всі вищевказані ознаки. Об'єктивно при інфекційному міокардиті: шкірні покриви кольору cafe ale, на склері петехіальні крововиливи - симптом Лукіна, чого не виявлено у хворої. При інфекційному ендокардиті відзначаються яскраво виражені лабораторні зміни: різко підвищено ШОЕ, виражений лейкоцитоз, підвищення рівня? - Глобулінової фракції плазми крові, С-реактивний білок, позитивна формоловая проба, у хворої є слабовираженное підвищення ШОЕ (17 мм / год) немає лейкоцитозу, відзначається підвищений рівень вмісту? - глобулінів, що характерно для хронічної ревматичної хвороби серця. Для інфекційного міокардиту характерна присутність бак. вегетаций на ендокардит. Тоді як для хронічної ревматичної хвороби серця характерні грубі органічні ураження мітрального клапана без наявності вегетацій, що й спостерігається на ЕХО-КГ боляче від 26.11.13
Вродженого пороку клапанів: Грунтуючись на анамнезі життя і хвороби можна відзначити, що у хворого перші симптоми захворювання з'явилися приблизно через 3 тижні після перенесеного, до цього часу хворий не пред'являв ніяких скарг з боку серцево - судинної системи, це свідчить про перенесеним хворим гострої ревматичної лихоманці. Через кілька років у хворого сформувався порок мітрального клапана, про що свідчать дані анамнезу захворювання,...
