алин у знаннях у фтизіатрів породжує непорозуміння між фахівцями лабораторної практики та клінічних дисциплін. Положення, не суттєві з точки зору клініцистів, але найважливіші для лабораторій, як правило, не виносяться на широке обговорення, однак серйозно впливають в кінцевому підсумку на ефективність роботи всієї лабораторної служби.
Проблеми взаємодії клініцистів і лабораторії
Напрями на дослідження
Ці документи, як правило, оформляються середнім медичним персоналом і не завжди коректно і повно заповнені. Це не дозволяє лабораторним фахівцям вести обліково-звітну документацію та комп'ютерний облік обстежених осіб, використовувати статистичні методи контролю якості лабораторних досліджень, обгрунтовано направляти виділені культури на подальшу діагностику (лікарську чутливість, ідентифікацію і т. д.), більш надійно проводити первинну ідентифікацію культур МБТ. Нечітко заповнені напрямки, як правило, ведуть до так званих преаналітичного помилок.
Найчастіше недбало зазначаються прізвище та/або ініціали пацієнта. Останнє особливо важливо для пацієнтів з однаковими прізвищами (Слід враховувати, що хворі з однаковими прізвищами майже завжди присутні у великих клініках, і нерідко - в одному відділенні). Часто відсутня інформація про те, чи проходить пацієнт діагностику або контроль в ході хіміотерапії, чи було попереднє лікування від туберкульозу. Часто не зазначається вид діагностичного матеріалу, вкрай недбало записується діагноз. Важливим для БЛ є і можлива наявність результатів лікарської чутливості у раніше лікованих хворих.
Терміни
В даний час описано понад 100 видів мікобактерій, причому їх тинкторіальні і трофічні характеристики істотно не різняться. Тому провести сувору диференціацію мікобактерій по результатами бактеріоскопії не представляється можливим. Будь-які позитивні знахідки оцінюються фахівцями лабораторної практики як кислотостійкі мікобактерій - "КУМ". Прийнята раніше в Росії абревіатура "БК" (від "Бацил Коха") у випадках бактеріоскопіческіх досліджень некоректна, оскільки БК - це вказівка ​​на М. tuberculosis (МБТ), тобто збудник туберкульозу у людей.
Встановити ж коректно видову приналежність КУМ можливо тільки при проведенні ідентифікації мікобактерій культуральними або іншими додатковими дослідженнями, наприклад молекулярно-генетичними.
Це значною мірою справедливо і при виявленні МБТ культуральними методами, де в ході первинної ідентифікації можна визначити лише швидкість росту (медленнорастущіе), пігментацію (колір слонової кістки) і кислотоустойчивость забарвлення культури мікроорганізмів. Ці характеристики є у багатьох видів мікобактерій, в тому числі у нетуберкульозних, хоча в нашої епідеміологічну обстановку вони з великою ймовірністю вказують на приналежність культури до групи туберкульозних мікобактерій. Але, строго кажучи, ми повинні обмежуватися висновком про наявність чи відсутність зростання медленнорастущих кислотостійких мі...
