ную тканину. Біль при флегмоні виникає пізніше, з'являючись у Залежно від вираженості екзофтальму. Діагностика ретробульбарного абсцесу до її розкриття скрутна, так як симптоматика може бути схожою з субперіостальний абсцесом. Діагностика тромбофлебіту очниці нескладна лише тоді, коли флебіт століття очниці розвивається слідом за флебітом лицевих вен. Флегмона очниці має ряд схожих рис з тромбофлебітом: екзофтальм, набряк повік, хемоз, порушення зору, ураження рогівки, розширення вен очного дна. Відмінності все ж існують. Біль при флегмоні інтенсивніше , а загальне стан хворого трохи краще, ніж при тромбофлебіті.
Набряк століття часто є супутньої реакцією на близьке розташування гнійного запального процесу. Причиною цього можуть бути всі специфічні і неспецифічні види запалення шкіри обличчя, очниці і очного яблука. Але набряк повік може мати і чисто застійне походження або залежати від інших причин, наприклад від захворювань нирок, хвороби Квінке та ін Іноді риногенного запалення очноямкової клітковини доводиться диференціювати від первинних або вторинних пухлин очниці. До вторинних відносяться пухлини, що проростають в очну ямку з навколоносових пазух, порожнини черепа або очного яблука.
Крововиливи в очну ямку також іноді можуть нагадувати риногенного орбітальне ускладнення, але характерний анамнез, динаміка процесу і відсутність патологічних змін на рентгенограмах навколоносових пазух дозволяють виключити риногенний характер захворювання. Риногенні остеопериостити слід диференціювати від туберкульозних і сифилитических періоститів, але останні спостерігаються рідко. Туберкульозні періостити частіше відзначаються в осіб молодого віку і локалізуються в області зовнішнього краю очниці. Вони схильні до утворення свищів і Секвестрація. Для сифілітичного періоститу характерні спонтанні нічні болі. У цих випадках діагностиці допомагають анамнез і лабораторні дані. Субперіостальний абсцес з локалізацією у верх-Евнутреннего відділу очниці слід диференціювати від флегмони слізного мішка. Розміщення гнійного вогнища нижче внутрішньої спайки повік слід розглядати як поразку слізного мішка.
Іноді виникає необхідність диференціювати флегмону очниці від тромбозу кавернозного синуса. При тромбофлебіті кавернозного синуса спостерігається двостороннє орбітальне поразка, проте в перший час може бути і одностороння симптоматика. Потім до явищ флегмони очниці приєднуються ознаки внутрішньочерепного ускладнення: головний біль, нудота, блювота, ригідність м'язів потилиці, септична температура тіла, парез відвідного нерва.
Найбільші труднощі для диференціальної діагностики представляють субперіостальні абсцеси очниці, дифузне негнійне запалення повік, а також ретробульбарні абсцеси. Тому необхідні ретельне зіставлення анамнестичних, клінічних та рентгенологічних даних і спільне обстеження хворого окулістом і невропатологом.
Лікування орбітальних ускладнень
Ор...
