жжя взаємодіяти в режимі постійного розвитку, спираючись в цьому розвитку на загальні сімейні цінності, дозволяє забезпечити стійкість сімейної системи в процесі її зміни. Тоді роль психотерапії сім'ї ми бачимо у вирішенні питання про те, як допомогти родині в усвідомленні власних тенденцій розвитку та знаходженні способу «виведення» сім'ї на шлях існуючої внутрішньої тенденції розвитку сім'ї як системи.
Систематичні контрольовані дослідження сімейного контексту депресивних розладів одним з перших почав проводити австралійський вчений Г. Паркер [48.C.317], який розробив опитувальник для тестування двох основних показників - турботи (тепла) і сверхконтроля (сверхвключенності ) - Parental Bonding Instrument (РВ1) (самозвіт для оцінки і вимірювання зв'язку з батьками в перші 16 років життя), який набув великої популярності і застосовувався у багатьох дослідженнях сімейного контексту розладів афективного спектру, проведених у різних країнах. Його психометрична надійність і валідність були піддані ретельній перевірці. РВI довів свою високу валідність як для вимірювання сприймається актуальною зв'язку з батьками, так і для оцінки цьому зв'язку по минулому досвіду. У цілому ряді досліджень, проведених у різних країнах, був отриманий подібний результат: пацієнти характеризували своїх батьків як менш дбайливих і більше контролюючих статистично значимо частіше, ніж здорові випробовувані. Цей феномен отримав назву affectionless control (холодний контроль).
Виявляються аномалії батьківської поведінки, описані Г. Паркером як «холодний контроль», можуть бути одним з психологічних чинників формування схильності до депресії. Низький рівень батьківського піклування та емоційного тепла може стати джерелом порушення почуття власної цінності, в той час як гиперпротекция або сверхконтроль може загальмувати процес соціалізації в плані автономії та незалежності, приводити до низької готовності справлятися з життєвими стресами в дорослому віці.
А.Б. Холмогорова [49.C.63-71] наводить такі результати дослідження сімейних факторів депресії: тип зв'язку між членами сімей депресивних пацієнтів характеризується або надмірно тісними симбіотичних відносинами, або, навпаки, надмірно дистанціюватися і роз'єднаними. Для сімейних систем депресивних пацієнтів характерні закриті від зовнішнього світу кордону.
У сім'ях депресивних пацієнтів вище рівень критики, заборон на відкрите вираження почуттів (елімінування емоцій), індукування негативних емоцій і недовіри до людей, а також рівень контролю.
В нуклеарних сім'ях депресивних хворих мало місце більше стресогенних подій (важких хвороб, жорстокого поводження, бійок). Багато хворих є вихідцями з неповних сімей, де мало місце жорстоке поводження. При аналізі розширеної сім'ї (історії сім'ї в трьох поколіннях) виявляється накопичення стресогенних життєвих подій і хронічних стресорів в сімейної історії. У депресивних хворих наголошується більше, ніж у нормі, число питущих родичів, аж до сімейних сценаріїв. Багато членів розширеної сім'ї депресивних хворих були присутні при важкої хвороби або смерті близьких родичів, були свідками бійок і жорстокого поводження.
Сім'ї хворих депресією значимо відрізняються від сімей здорових випробовуваних за рівнем сімейного перфекціонізму, тобто вираженості високих стандартів. У цих сім'ях важливою нормою контактів з навколишні...
