1. Лист первинної сестринської оцінки
ПІБ пацієнта Меліхова Ніна Петрівна Адреса проживання вул. Велика Набережна д. 9, кв. 22 ____________________________________ Телефон 89060349425______________________ Лікуючий лікар Матвєєва Ю. М. ______________ Діагноз гіпертонічна хвороба II стадії, обострение_______________________________ Дата надходження 8. 03. 2012 час 19:02 ______ первинне повторне
Поступив
по швидкій допомозі самостійно
напрямок медичні переклад
Спосіб транспортування у відділення
на каталці на кріслі пішки
Свідомість
ясне контактний орієнтований
дезорієнтований
сплутана сопор ступор
кома
Потреба в диханні
Дихання
вільне утруднено
Частота дихальних рухів 20 в хв
Частота пульсу 80 на хвилину
ритмічний аритмічний
АТ 180/100 мм рт.ст.
Є курцем
так ні
Кількість викурених сигарет __________
Кашель
да сухий з мокротою немає
Потреба в адекватному харчуванні і питво
Маса тіла 87 кг зріст 162 см
Приймає їжу і питво
самостійно потребує допомоги
Апетит
нормальний знижений
підвищений відсутня
Хворіє чи цукровий діабет
так ні
Якщо В«такВ», то як регулює захворювання
інсулін цукрознижувальні таблетки
дієта
Дієта
дотримується
алергія _____________________________
диспепсичні розлади
нудота блювота
тяжкість, дискомфорт в області живота
Зуби збережені відсутні
частково збережені
Чи знімні зубні протези
да зверху знизу
немає
Приймає рідина
обмежено досить багато
Здатність одягнутися, роздягнутися, вибрати одяг, особиста гігієна
незалежний залежимо повністю частково
Одягається, роздягається
самостійно
із сторонньою допомогою
Чи має вибір одягу так ні
чи піклується про свою зовнішність
охайний
неохайний
не проявляє інтересу
Чи може самостійно
самостійно частково не може
В· мити руки
В· вмиватися
В· чистити зуби
В· доглядати за
протезами
В· голитися
В· провести гігієну промежини
В· зачісуватися
В· прийняти ванну, душ
В· мити голову
В· стригти нігті
Стан порожнини рота санірувана несанірувана
Стан шкіри
суха нормальна жирна
набряклість
розчухи
виразки
висипання
Здатність підтримувати нормальну температуру тіла
Температура тіла в момент обстеження 36,6 В° С
знижена нормальна підвищена
Мається
пітливість озноб відчуття жару
Фізіологічні відправлення
Сечовипускання
звичайне за частотою прискоре...
