ь.
У рідкісних випадках препарат може викликати сонливість, депресію, нічні кошмари, гіпнагогіческіе галюцинації, психоз, імпотенцію.
Амітріптіліі. Позитивна дія амітриптиліну, можливо, підтверджує загальновідомі відомості про те, що трициклічні антидепресанти (часто в поєднанні з фенотіазинами) ефективні при лікуванні різних видів болю. Деякі дослідники вважають, що ефект амітріптілііа при хронічних головних болях я болях напруги опосередковується через його антидепресивну дію. Препарат, однак, ефективний і в відсутність ознак депресії.
Більше підстав пов'язувати ефект амітриптиліну з його впливом на серотонінергічну нейромедиаторную систему, приймаючу участь у регуляції ноцицептивних функцій. Лікування починають з 25 мг препарату (на ніч), поступово підвищуючи його дозу (з тижневими інтервалами); амітриптилін приймають один раз на день; максимальна добова доза 100-150 мг. Терапевтична дія починається, як правило, через 2-3 тижнів. Побічні реакції (сонливість, млявий?? Сть) зазвичай виникають рано і зникають в процесі лікування. Так як цей антидепресант має седативну дію, він особливо допомагає пацієнтам при безсонні чи стані тривоги. Препарат має холинолитическим ефектом, тому може викликати затримку сечі у чоловіків і сухість у роті. З незрозумілих причин він іноді стимулює апетит, що призводить до збільшення маси тіла. Дуже рідко передозування може викликати аритмію.
Блокатори кальцієвих каналів. Ці препарати, що використовуються при лікуванні стенокардії та гіпертонічної хвороби, останнім часом міцно утвердилися і як засоби для профілактики мігрені. Зазвичай застосовують верапаміл у дозі 120-240 мг; ефективні також флунаризин, нимодипин, ніфедипін. Побічні ефекти верапамілу - нудота, запори, гіперемія обличчя, гіпотензія, брадіарітмія. Одночасний прийом? - Адреноблокаторів підвищує ризик виникнення останнього ускладнення.
Нестероїдні протизапальні засоби. Широко відомо профілактичну дію при мігрені 1-2 таблеток ацетилсаліцилової кислоти на день. Непоганий ефект надає напроксен в денній дозі 500-1000 мг (в 2 прийоми). Деяким хворим допомагає клофелін (клонідин, гемитон). Він випускається в спеціальній лікарській формі по 25 мкг. Препарат починають приймати по 50 мкг / добу (2 таблетки), збільшуючи дозу до максимальної - 75 мкг / добу (не раніше ніж через 2 тижні).
метісергід. Це дериват ерготаміну з близькими до лізергінової кислоти хімічними властивостями. Він надає хороший ефект як профілактичний засіб при сильних мігренозних атаках; призначають 2 мг 3-4 рази на день.
Побічних реакцій можна уникнути, якщо лікування почати з дози 1 мг і поступово її збільшувати протягом декількох тижнів.
Мабуть, метісергід діє не через систему циркуляції, а безпосередньо блокує серотонінові нейрони. Внаслідок вазоконстрикторного дії препарату зрідка може виникати спазм коронарних або периферичних артерій. При постійному прийомі метісергід протягом 4 місяців і більше можливий розвиток субендокардіального, перикардиального, плеврального і ретроперитонеального фіброзу з подальшою дисфункцією відповідних органів, зокрема розвиток обструкції сечоводів. У зв'язку з цим необхідно через кожні 4 міс переривати лікування на 1 міс. У більшості випадків фіброзна тканина розсмоктується після відміни препарату.
