ому грубої і гострої їжі і тим швидше, чим вище розташовується уражений сегмент.
Часто турбує пронос, іноді з домішкою крові, рідше здуття і бурчання в животі.
При стенозірованіі кишки з'являються ознаки часткової кишкової непрохідності (Переймоподібний біль, нудота, блювота, затримка стільця і ​​газів, симптоми Кеніга, Матьє та ін.) p> При огляді живота нерідко можна виявити наявність рубця від предшествующейаппендэктомии, виробленої помилково або у зв'язку з апендицитом, який часто супроводжує хвороби Крона.
Залучення товстої кишки симулює виразковий коліт, а поразка шлунка - виразкову хворобу.
Ускладнення в основному розвиваються при ураженні термінального відділу тонкої кишки: ректальні і периректальні свищі, перфорація у вільну черевну порожнину з розвитком перитоніту, частіше - обмежена перфорація з формуванням абсцесів або фістул (внутрішніх - в сусідні порожнисті органи, зовнішніх - в поперекову або пахову область). Можливий розвиток амілоїдозу, кишкової кровотечі (Мелена), жирового гепатозу, периферичного флебіту, гангренозної піодермії, ураження очей (ірит, іридоцикліт, хоріоїдит, епісклерит),
У крові нерідко виявляється гіпохромна або рідше гіперхромна анемія, помірний нейтрофільнин лейкоцитоз і збільшена ШОЕ. При поширеному ураженні тонкої кишки в калі виявляються у великій кількості жир, жирні кислоти і мила (стеаторея), проби на всмоктування нерідко порушені. Можливо розвиток гіпопротеїнемії за рахунок гіпоальбумінемії, підвищення вмісту а 2 - і Оі-глобулінів в період загострення.
Вирішальне значення в постановці діагнозу нерідко має рентгенологічне дослідження.
При гострому регионарном ентериті визначається лише незначне потовщення складок слизової оболонки ураженого сегмента кишки.
Рентгенологічні ознаки хронічної форми хвороби Крона залежать від фази захворювання.
Нестенотіческая фаза характеризується спочатку потовщенням складок, згладжуванням рельєфу слизової оболонки; уражену ділянку кишки має вигляд ригидной трубки. При виразці кишки на її контурі виявляються шиловидні випинання, а на рельєфі слизової оболонки після спорожнення кишки - резидуальні контрастні плями. Можливе виявлення псевдополіпоз у вигляді різних за величиною дрібних дефектів наповнення (нодулярну). Виразка і нодулярну слизової оболонки надають кишці вид В«бруківкиВ». Нерідко рельєф слизової оболонки виглядає нечітким і завуальованим, що пов'язано з наявністю в кишці надлишкової кількості ексудату, який поєднується з барієм. За рахунок набряку підслизової основи відбувається звуження просвіту кишки, що разом зі спазмом її надає ураженим сегментам вид струни.
При стенозірованіі кишки В«симптом струниВ» стає постійним. Можливо звуження кишки в декількох місцях. Кишкові петлі, розташовані вище місця звуження, ділатірующее; при оглядовій рентгеноскопії черевної порожнини в них виявляються рівні рідини і газ (чаші Клойбера).
Л е год е зв і е. При гострій формі хвороби Крона показано дотримання протягом 1-3 днів голодного режиму в поєднанні з парентеральним введенням 5% розчину глюкози і ізотонічного розчину натрію хлориду (до 1-2 л на добу), а також призначення антибіотиків (бензилпеніциліну, тетрациклінів, левоміцетину, стрептоміцину та ін.)
При хронічній формі хвороби Крона дієтичний режим той же, що і за хронічному ентериті. Показано призначення салазосульфапірідін (сульфасалазину) у період загострення захворювання починаючи з 6-8 г на добу протягом 3-5 тижнів з подальшим переходом на підтримуючі дози (0,5-1 г 2 рази на день) особливо хворим з системними проявами і при важкому перебігу захворювання; використання глікокортікостероідов (преднізолон починаючи з 25-30 мг на добу з переходом при настанні терапевтичного ефекту на підтримуючі дози - 5-10 мг на добу) в поєднанні з анаболічними стероїдами (метиландростендіол, ретаболіл).
При приєднання вторинної інфекції і гнійних ускладненнях показані антибіотики (Метицилін, оксацилін та ін.) p> Може бути ефективним використання імунодепресантів-аза-тіопріна (имуран) та ін
Доречно призначення антигістамінних препаратів (димедролу, супрастину, тавегіл, дипразина та ін), вітамінів, в'яжучих і обволакивающих коштів, трансфузій крові, плазми, білкових гідролізатів.
При розвитку ускладнень (непрохідність, кровотеча, перфорація, абсцеси, свищі) показано оперативне лікування.
Профілактика загострень захворювання включає дотримання дієтичного режиму, обмеження впливу на організм психотравмуючих чинників, боротьбу з інтеркурентними інфекціями.
Прогноз. Захворювання триває від трьох місяців до 20 років. Періоди ремісій змінюються періодами загострень. Хвороба неухильно прогресує. Найбільш частою причиною смерті є кровотечі, тромбоз коронарних і церебральних судин.
КОЛІТ (Colitis)
Коліт - Це запальне захворювання слизової оболонки товстої кишки. Розрізняють гострий...
