ії вегетативних елементів. Вегетативна семіотика є звичайно самим раннім проявом ураження нервової системи. У цьому її велике значення для клініки нервових хвороб.
Характер вегетативних симптомів, що розвиваються при органічних ураженнях нервової системи, визначається, внаслідок функціональної нерівноцінності окремих її утворень, локалізацією хворобливого вогнища. Так, при осередках в корі великих півкуль, яка є місцем вищих форм синтетичних і аналітичних функцій в нервовій системі, може порушуватися іннервація всіх органів і тканин, іннервіруємих В. н. с. При цьому, згідно з принципом динамічної локалізації функцій І. П. Павлова, кожен аналізатор, тобто кожен рецепторно-ефекторний відділ кори, надає дію на різні органи і тканини. Але характер і інтенсивність впливу різних аналізаторів на той же орган не однакові. Внаслідок цього патологічні вогнища в різних областях кори обумовлюють порушення функцій різного тина та інтенсивності в різних органах.
Вогнища в прецентральной області кори великого мозку, де розташовані апарати іннервації поперечнополосатих м'язів, викликають грубі порушення функції і структури утворень шкіри, підшкірної клітковини, фасцій і кісток, порушення ж функції внутрішніх органів виражені слабо. Тим часом, ураження внутрішньої і базальної поверхні скроневої кори, кори базальної поверхні лобової частки і поясної звивини, що лежить на внутрішній поверхні півкулі, викликають різко виражені порушення функцій внутрішніх органів, майже не зачіпаючи іннервацію шкіри, фасцій і кісток.
Для поразки гіпоталяміче-ської області характерним є те, що порушуються функції органів, іннервіруемих тільки В. н. с, т. к. в ги-поталяміческой області лежать виключно апарати вегетативної іннервації. При цьому більше всього порушуються функції складні, реалізовані при посередництві великої кількості органів і тканин. Це - терморегуляція, обмін речовин - водний, вуглеводний, білковий, сольовий, а також відчуття спраги, голоду, статеве почуття і т. д.
Патологічні процеси в довгастому мозку викликають різкі порушення вегетативної іннервації, т. к. тут розташовані клітинні групи, регулюючі під контролем кори і гипоталямической області діяльність внутрішніх органів і вазомоторов. Тут же проходить частина волокон, що йдуть із гипоталямической області в спинний мозок. Ці волокна несуть імпульси, регулюють діяльність складових елементів шкіри, підшкірної клітковини, фасції і кісток. Тут же замикаються дуги рефлексів загальної чутливості, вестибулярних і вагальних, під контролем яких протікає діяльність органів, іннервіруємих В. н. с. Всі ці утворення лежать в покришці довгастого мозку. Внаслідок цього при патологічних вогнищах, розташованих у цій області, можуть розвиватися порушення дихання, як це буває, наприклад, при бульбарних формах поліомієліту, пухлинах задньої черепної ямки, що тиснуть на довгастий мозок, при енцефалітах з локалізацією в довгастому мозку і пр. Може порушуватися і діяльність серця внаслідок ураження ядер блукаючих нервів. Страждає також стан вазомоторний іннервації при осередках в довгастому мозку. Може розвиватися підвищення артеріального тиску, падіння його, провідне іноді до колапсу і смерті. Внаслідок порушення іннервації печінки, підшлункової залози, наднирників та інших органів черевної порожнини страждає іноді улгеводний і водний обмін - розвивається картина цукрового і нецукрового діабету. У меншій мірі виражені звичайно порушення іннервації шкіри та підшкірних тканин.
Ураження спинного мозку дають вельми різноманітні розлади вегетативної іннервації в залежності від рівня ураження спинного мозку та ступеня ураження поперечника його. При ураженні клітин бічного роги спинного мозку, де виникають симпатичні волокна, порушується функція покривів тіла та органів, які отримують волокна з уражених відділів бічного роги. Так, напр., При патологічних процесах в області від I до III грудних сегментів порушуються функції шкіри голови і шиї, а також очі. У цих зонах зникають всі ті вегетативні рефлекси, дуга яких замикається в спинному мозку. Наприклад, охолодження однієї руки у нормальної людини викликає звуження судин не тільки охолоджуваної руки, а й іншої. Це є вираженням рефлексу, дуга якого замикається в клітинах бічного роги спинного мозку. При руйнуванні бічного роги на рівні IV-VII грудних сегментів дуга цього рефлекса переривається, внаслідок чого охолодження однієї руки не робить вже впливу на стан іншої. У той же час аксональні рефлекси, тобто рефлекси, замикаються у волокнах, що виникають у клітинах симпатичний. і спінальних вузлів, що не пропадають, тому що при ураженні спинного мозку ці вузли зберігаються. Такими аксональних рефлекси є, напр., тупий дермографізм, місцевий піломоторний рефлекс і т. п. Описані явища можна спостерігати при сирингомієлії, пухлинах спинного мозку, що виходять з сірої речовини його.
При перерві поперечника спинного мозку на одній стороні тіла розвиваються явища, що залежат...
