ертність при отруєннях в сім разів перевищувала загальну смертність серед 4558 госпіталізованих дітей. За даними західноєвропейських і американських авторів, особливо часті отруєнь наркотичними отрутами (снодійні та анальгетические кошти, алкогольні напої) - 40-50% і окисом вуглецю - 25-30%; близько 4% припадає на отруєння різними алкалоїдами; 4% - отруйними грибами; 3% - лугами і кислотами.
Загальна характеристика протиотрут
Поряд з відкриттями, з'ясувавши біохімічне зміст багатьох токсичних процесів і які зробили таке з'ясування основним завданням вивчення патогенезу отруєнь, сучасне вчення про отруєння збагатилося знаннями про молекулярному змісті ефекту протиотрут і відкриттям великого числа протиотрут невідомого раніше тина дії.
У зв'язку з цим дещо змінився зміст терміну "протиотрути". Нові уявлення про них розглядаються нижче при характеристиці основних груп лікувально-профілактичних заходів при отруєннях.
1. Видалення отрути з організму - висмоктування ротом зміїної отрути з місця укусу, викликання блювання, призначення проносних, сечогінних - є найбільш давнім і доступним заходом при отруєнні. Перш всі засоби, які призначалися в цілях лікування отруєння, носили назву протиотрут, або антидотів; в сучасній медицині кошти, збуджуючі евакуаторної функції організму, не повинні вважатися протиотрутами.
2. Хімічне перетворення отрути для його знешкодження доступно з кінця 18 в., коли почали використовувати аналітичні реакції, в результаті яких розчинні речовини піддаються осадженню. Таким є використовуване до теперішнього часу утворення нерозчинного хлористого срібла за допомогою хлористого натру при отруєннях азотнокислим сріблом, утворення нерозчинного щавлевокислого кальцію за допомогою хлористого кальцію при отруєннях щавлевою кислотою та ін У першому прикладі має місце конкуренція між двома аніонами (хлоридом і нітратом) за отруйний катіон сріблячи, а в другому-між двома катіонами (кальцієм і воднем) за отруйний щавлевокислий аннон; в обох випадках переважає реакція, що веде до утворенню нерозчинної солі, а тому практично йде до кінця. Такі кошти підівчили назва хімічних протиотрут.
Майже до кінця минулого століття вважалося, що для знешкодження всмоктався і циркулюючого в крові отрути хімічні протиотрути не можуть застосовуватися, т. к. введення їх марно через швидкості дії отрути, а внутрішньовенне-небезпечно і шкідливо. В даний час цілий ряд протиотрут цього типу дії вводиться внутрішньовенно. Сюди відносяться дімеркаптосоедіненія, наприклад унітіол, знешкоджує тіолові отрути, кальцій-динатрієва сіль етілендіамінтетра оцтової кислоти, що утворює розчинні, але не іонізовані сполуки ("комплексони") з нонами різних лужноземельних і важких металів.
Особливо слід виділити варіант, в якому вводиться засіб (азотистокислий натрій АБО метиленовая синь) перетворює частину гемоглобіну в метгемоглобін, зв'язуючий деякі отрути (синильну кислоту, сірководень). Протиотрутою в даному випадку знешкодження фактично є мот-гемоглобін, що конкурує за синильну кислоту з гемінових структурами тканин, які беруть участь у тканинному споживанні кисню. При нікчемною масі каталітичного заліза цих структур (головним чином репрезентованої цитохромоксидазой) в конкуренції перемагає значно більша маса метгемоглобіну. Однак назва протиотрути отримує речовина, що вводиться ззовні як ліки, тобто метгемоглобін-образователь (азотистокислий натрій, метиленовая синь), з отрутою не реагує.
В інших випадках протиотруту реагує з отрутою лише за участю ферментних структур організму, наприклад, при знешкодженні синильної кислоти за участю ззовні вводиться тіосульфату. Отрута і протиотруту в цьому варіанті є субстратами ферменту роданази, яка в якості "сульфоферази" переносить сірку тіосульфату на ціанід, що перетворюється при цьому в роданід. Таке знешкодження відбувається і за рахунок наявних в організмі донаторів сірки (до числа їх належить в наявний в організмі в невеликих кількостях тіосульфат), але повільно, введення ж достатніх кількостей тіосульфату ззовні значно його прискорює. Отже, введення тіосульфату відшкодовує організму відсутню при отруєнні речовина.
За порівняно з синтезом величезного кількості ліків різноманітного типу дії цілеспрямований синтез протиотрут, що реагують з отрутою, до недавнього часу майже не мав місця. Першим був синтезований БАЛ ("британський антилюїзит"), слідом за яким стали синтезувати інші дімеркаптосоедіненія. Серед них вельми афектних, на відміну від балу, легко розчинним у воді і малотоксичних є синтезований в УРСР унітіол.
Синтезований ряд сполук, що взаємодіють з фосфорорганічними антихолінестерази. Деякі з них також, як і люїзит, розглядалися в якості можливих бойових отруйних речовин (табун, зарин), а інші застосовуються в якості ліків (фосфакол) та інсектицидів (тіофос, гексазтілтетрафосфат та ін.) Найбільш ефективними протиотрутами, знешкоджувальними фосфорорганічні ...
