ці ознаки невропатії відходять на другий план, поступаючись місцем неврозподобним порушень, які найбільшою мірою виражені у хворих з ціаностіческімі пороками і проявляється підвищеною дратівливістю, примхливістю, плаксивістю, неспокійним сном з частими пробудженнями і нічними кошмарами , непосидючістю, отвлекаемостью. Рідше спостерігається неврозоподібні страхи і нічний енурез. Зміни в інтенсивності та характері неврозоподібних порушень в основному залежить від соматичного стану хворих. При погіршенні загального стану і наростанні гіпоксії на початку неврозоподібні порушення посилюються, а, потім, у міру розвитку серцево - судинної недостатності, слабшають і поступово зникають. У психічному статусі починають переважати виражена астенія, млявість і апатія.
Клінічне психологічне дослідження часто виявляють вже в дошкільному віці ознаки інтелектуальної недостатності які проявляються в основному слабкістю пам'яті, обмеженістю запасу знань, бідність фантазії, уповільненим темпом психічних процесів. У спостерігалися хворих інтелектуальна недостатність частіше зустрічалася при вадах серця «блідого» типу. Зрідка вона досягала ступені дебільності. Наприкінці дошкільного віку і в шкільному віці у хворих поряд з ознаками відставання у фізичному розвитку, стають виразними прояви інфантилізму у психічній сфері. Особливо особистості дітей при психофізичному інфантилізмі характеризуються такими рисами, як переважання інтересів, властивих більш молодшому віку, нездатність до занять, які вимагають тривалої концентрації уваги (внаслідок чого ускладнено навчання в школі), відсутність самостійності в поведінці. При психологічному обстеженні виявляються формальні порушення інтелектуальних функцій. Запас знань і уявлень у дітей малий, не сформовані окремі поняття, не виражені інтелектуальні інтереси, недостатньо розвинені логічні форми мислення. Але в цілому структура інтелектуальної недостатності відрізняється від структури дефекту при олігофренії.
Найчастіше у хворих вродженими вадами серця «синього» типу на відміну від хворих без ціанозу спостерігалися явища парціального психічного інфантилізму. У психічному статусі цих дітей на перший план виступали риси незрілості в емоційно-вольовій сфері при відсутності відставання в інтелектуальному розвитку. Діти відрізнялися наївністю, безпосередністю, властивими більш молодшому віку, переважанням ігрових інтересів, відсутністю ініціативи, самостійності, невисоким рівнем домагань. Представляється можливим всередині цієї групи виділити варіант парціального психічного інфантилізму у поєднанні з невропатичними рисами. При цьому поряд з проявами психічного інфантилізму, діти виявляли підвищену чутливість, вразливість і плаксивість. У них відзначений страх перед медичними маніпуляціями, перед операцією при відсутності почуття і свідомості хвороби. Часто виражена схильність до невротичних реакцій (страх темряви, самотності, неспокійний сон, кусання нігтів, дратівливість) у відповідь на приміщення в стаціонар, розлуку з матір'ю. Зазначені явища, як правило, були характерні при меншої тяжкості загального стану. При більш важкому соматичному стані риси парціального інфантилізму проявлялися на тлі вираженого астенічного стану, проявляється головним чином у непереносимості навіть мінімальні фізичних навантажень.
Починаючи з молодшого шкільного віку, поступово виявляються явища особистісної незрілості. До 7 років у дітей відсутнє прагнення вчитися, стати школярами. Вже будучи школярами діти зазвичай не розуміють призначення навчання, що не переживають через поганих оцінок, не прагнуть вчитися краще. Прихильність до батьків часто носить споживчий характер. Недостатньо розвинене почуття обов'язку, відповідальності виявляється і в тому, що, перебуваючи в стаціонарі, діти легко примиряються з думкою про необхідність пропустити навчальний рік. Як правило, відзначаються безпорадність у практичних питаннях, відсутність цілеспрямованості і самостійності, властивих даному віку, наївність, прагнення до спілкування з дітьми більш молодшого віку, нерідко переважають ігрові інтереси. Безініціативність, несамостійність, відсутність інтересів властивих віком, часто ставлять таких дітей поза колективом однолітків. Найбільш виразно елементи особистісної незрілості проявляються в підлітковому віці. Спостерігалися підлітки нереально оцінювали свої можливості, будували свідомо нездійсненні плани на майбутнє, що зазвичай корелювало з недостатньо вираженим свідомістю і почуттям хвороби. Інтерес до протилежної статі у них не був виражений, що ще більше ускладнювало їх контакт з однолітками. В рамках вікового періоду до 17 років виявити скільки-небудь значної тенденції до згладжування чорт особистісної незрілості у хворих ціанотичним вадами серця не вдалося. При білих пороках явище особистісної незрілості виражено в меншій мірі і в клінічній картині превалює схильність до невротичних реакцій, пов'язані з великим ...
