Багато хто ухиляється від спілкування з психіатром, лікуються у невропатолога, терапевта, лікуються в терапевтичних стаціонарах. p align="justify"> Етіопатогенез.
Етіофактор - психогенне вплив, психотравма, тому що на думку Вейна, немає неврозу без психотравми.
Інтенсивність фактора відіграє не головну роль. Важлива індивідуальна значущість психотравми для даного пацієнта. При однаковому впливі в одних - невротич. минуща реакція, короткочасна емоційна спалах, у інших - важкі форми.
На тлі взаємодії психотравми і особистості формується ключова ланка патогенезу неврозів - невротичний конфлікт. Недостатня адаптація веде до розвитку захворювання. p align="justify"> Сформоване уявлення про неврозах як про функціональні психогенних захворюваннях нині переглядається (тобто в мозку немає морфологічних змін).
На субмікроскопіческом рівні виявлені - церебрального зміни, супутні зміни ВНД: дезінтеграція і деструктуризація мембран нейроцитів, зниження рибосом, порушення структури субсінаптіческіх мембран, високо значення гіпоксії, активація Пол, порушення імунітету - основні ланки патогенезу.
Відбувається загибель, функціональне зниження нейронів - морфологічний субстрат нервозов.
Постійний супутник всіх неврозів - гіпоксія. Це обумовлено підвищенням тонусу системи => спазм судин, зниження об'ємного кровотоку органів і тканин, далі КХ і перерозподіл крові в користь життєво важливих органів. Процес ускладнюється підвищенням концентрації Тз і Т4, що підвищує чутливість тканин до катехоламінів.
Тривалий стрес - реакція, що приводить до зміни морфології легенів і альвеол з пошкодженням пневмоцитов, сурфактанту, легеневої тканини, далі порушення зовнішнього дихання, утруднення газообміну, порушення утилізації і транспорту кисню.
Супутня морфологія робить важчою невроз.
Особливо несприятливо впливає на організм дітей, осіб похилого та старечого віку, у яких системи адаптації недосконалі.
Усунення фактора гіпоксії може надати патогенетично - лікувальний вплив. Одні з таких методів - ГБО (в його основі насичення крові і тканин О2 під деяким надлишковим тиском). p align="justify"> Клініка: Класифікація:
істеричний невроз
неврастенія
невроз нав'язливих станів
Вірогідність розвитку тієї чи іншої форми залежить від особливостей акцентуації характеру.
Акцентуації:
За астенічному типу - схильність до неврастенії. За тривожно - недовірливій - невроз нав'язливих станів. По істеричному типу - істеричний невроз. Істеричні (конверсійні) неврози.
Термін В«істеріяВ» вжито в Стародавній Греції, природу пов'язували з сексуальними розладами. Назва від ______ - матка, вважали, пов'язано зі сказом матки. Потім З. Фрейд підкреслював значимість еротичних конфликтов. Шарко, Жакне.
Термін В«конверсіяВ» - особливий фізіологічний механізм, який зумовлює перетворення на соматоневрологические прояви психологічних конфліктів.
Поширеність -1/3 серед населення; до 15% всіх психічних конс-й проводиться з приводу істеричних розладів. У жінок в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Істеричний невроз у осіб з істеричним потенціалом. Може бути у здорових, але у важких умовах.
Схильні до їх виникнення особи з: психічним інфантилізмом, сугестивністю, егоцентризмом, легкої збудливістю, нестійкістю ВНС, вразливістю, несамостійність суджень.
Клініка - в численних функціональних розладах з поліморфічне сім-кою, зовні нагадує різні хвороби => В«хамелеонВ».
Шарко: В«Істерія - велика сімулянткаВ».
Спостерігається прагнення хворих будь-яким шляхом привернути увагу оточуючих, легко сугестивності.
Клініка - рухова, сенсорна, вегетативна, психічна група розладів. Рухові - істеричні припадки, паралічі, гіперкінези, порушення ходи, заїкування.
Істеричний припадок виникає в чиєму - небудь присутності, проявляється падінням, що не є небезпечним, частіше у вигляді повільного опускання -> ряд виразних рефлекторних реакцій, тремтять, катаються по підлозі, б'ють руками і ногами, вигинаються дугою (істерична ...
