укиВ». Батьки мовчать. Йде робота з сім'єю з реконструкції та модифікації деяких правил. Наприклад, з'їздити привітати бабусю, але довго не сидіти за столом, пославшись на необхідність підготовки до заліків {наближається здача іспитів на курсах).
Св.: У групі ти себе не сприймала жінкою?
О.: У нас табу на питання статі в сім'ї.
Св.: Про цих питаннях ми поговоримо на наступному занятті. Чим ти можеш підтримати тата? p> М.: У нас з ним нормальні стосунки.
Св.: А ніж тато тобі може допомогти?
Н.: Зустріти з нічної дискотеки. p> Батько усміхається. Мати повідомляє, що їй в голову ніколи не приходило, що може бути зв'язок між правилами сім'ї та хворобою Наді. Закінчення сеансу. p> У даній дисфункциональной родині симптом утримувався декількома факторами: різноманітними сімейними правилами і заборонами, контролем з боку старших жінок за дівчинкою, порушеною комунікацією всередині сім'ї (порушено кордони між підсистемами, переплутані ролі в сім'ї, тривалий подружній конфлікт дозволявся через дочка). Ігнорування В«сімейного діагнозуВ» лікували перш дівчину фахівцями призвело до хронізації захворювання, поєднанню нервової анорексії з особистісним розладом і зажадало в підсумку близько 20 сеансів індивідуальної, групової та сімейної психотерапії. Катамнез: працює медсестрою у військовому госпіталі, ремісія основного захворювання.
Надання завдань . Завдання можуть даватися під час психотерапевтичного заняття або у вигляді домашніх завдань. Якщо обговорити яку проблему в присутності психотерапевта або попросити главу сім'ї помовчати 5 хвилин, а небалакучих члена сім'ї розповісти про ту чи іншу проблемі, то це може швидко привести до позитивних зрушень за рахунок створення рівності позицій. Батькові, що відмовляється від поїздки, можна рекомендувати здійснити її. Синові, який частіше спілкується з матір'ю, запропонувати спільну діяльність з батьком. Батькам, давно ніде не проводив час удвох, запропонувати сходити в театр або на концерт. Чоловікові - вставити сюрприз дружині, що не повідомляючи їй про це. Будь спільний експеримент може виявитися корисним. Психотерапевт прямо не працює з симптомом. Якщо симптом іншого Члена сім'ї зникає перш, ніж у В«ідентифікованого пацієнтаВ», сім'я може припинити лікування. Симптом може бути посилений для кращого усвідомлення сім'єю його необхідності. Так у випадку алкоголізму у чоловіка, дружині, яка всі роки подружжя контролювала чоловіка, пропонується вести незалежний спосіб життя (Наприклад, поїхати одній в туристичну поїздку). p> Психотерапевтична робота з однією підсистемою. Заслуги стратегічної сімейної психотерапії, специфіка якої характеризується активними спробами терапевта зробити членів сім'ї відповідальними один за одного, формуванням терапевтичних альянсів, частішими в порівнянні з іншими підходами зустрічами з членами сім'ї по окремо, привели до можливості роботи з В«ідентифікованим пацієнтомВ» заочно. Така ситуація нерідко виникає в разі приходу одного із значущих членів сім'ї та відмови на зустріч з психотерапевтом іншого члена сім'ї. Виходячи з принципів системної сімейної терапії ставиться наступна мета: при зміні Поведінки одного члена сімейної системи, - у іншого є шанс теж змінитися. Продемонструємо це на наступному прикладі. p> На прийом прийшов Володимир, 26 років, який повідомив, що причина його звернення не він сам, а його шурин (Євген, 18 років), якого він збирався показати психотерапевта, але той в обумовлений час не з'явився. Так як Володимира турбували проблеми молодої людини, вирішено було попрацювати з ним.
З анамнезу. Батьки живуть на Уралі, юнак приїхав вступати до інституту. На сестрі Євгена Володимир одружений 3 роки. З розповідей дружини і власних спостережень хлопчик у дитинстві справляв враження замкнутого і пасивного, навчався під натиском батьків, з 8-го класу курив. У 11-му класі вкрав у школі комп'ютер - була умовна судимість. Послати Женю вчитися у велике місто було ідеєю батьків, так як батько, який не мав вищої освіти, хотів дати його синові; крім того - існувала можливість нагляду за ним з боку сестри. У період надходження мати з сином жили на квартирі у дочки і зятя. Поступивши в інститут, отримав гуртожиток, але довго там не затримався, тому що не знайшов контакту з хлопцями (В«занадто молодіВ», В«єралашВ».), знову перебрався до сестри і зятеві. Став пізно повертатися додому, а в листопаді були помічені сліди ін'єкції наркотику. Батьки висилали гроші на його утримання дочки, але підліток просив більше. Перед зимовою сесією приїхала мати Євгенія, їй повідомили, що син вживав наркотики. Мати допомогла здати синові зимову сесію, і вони поїхали додому на зимові канікули. Сестра Євгенія часто їздила у відрядження, тому основним В«опікуномВ» підлітка став Володимир, почавши другий семестр, Євген знову В«повернувсяВ» до наркотиків. Володимир поча...
