ржуваного ефекту від виду виконуваної реплантації. На основі цих спостережень розроблено ряд свідчень і ймовірних прогнозів для більшості видів реплантації. Це є основним предметом співбесіди з хворим перед операцією. Особливо вони необхідні в тих ситуаціях, коли ампутована частина кінцівки не має великого значення для функції руки при обговоренні показань і протипоказань у конкретного хворого. Остаточний вибір тактики може бути визначений тільки досвідченим хірургом-фахівцем з реплантологіі. У дискусіях про показання слід обговорювати як психологічні, так і косметичні аспекти питання. Було встановлено, що несприятливі ситуації, такі, як відривні ампутації, важкі ампутації з размозжением тканин або ампутації за типом В«зірваної рукавичкиВ», не є протипоказанням для реплантації. У більшості випадків при таких ускладнених ампутаціях можна отримати хороший функціональний результат особливо при відривних ампутаціях. Вік хворого є відносним показанням/протипоказанням для цієї операції: до 40-45 років віковий критерій мало впливає на вирішення питання про доцільність проведення операції. Вік старше 50 років також не є протипоказанням до операції, проте до хворих цього віку потрібна підвищена увага, оскільки в цей період життя компенсаторні та регенераторні можливості організму значно знижуються, зростає частота різних захворювань, в тому числі судинної системи. Все ж В«фізіологічнийВ» вік потерпілого важливіше хронологічного, і ця обставина необхідно враховувати при встановленні операбельности. Постраждалим старше 60 років реплантації кінцівок повинні проводитися лише у виняткових випадках: у збережених суб'єктів, за наявності обставин, що мають для постраждалого особливу, домінуюче значення. Враховуючи біологічний потенціал дитячого віку та психологічні фактори, що мають важливе значення у повноцінному розвитку дитини, показання до реплантації великих сегментів кінцівок у дітей та підлітків повинні бути істотно розширені в порівнянні з іншими віковими групами. p align="justify"> Успіх операції залежить також і від виду ампутації пальця. Розрізняють такі види ампутацій: гільйотину, ампутацію електропилою, відрив пальця, розчавлену і скальповану ампутацію. Пропонована класифікація ампутації пальців відображає ие тільки механізм травми, але і патоморфологічні особливості пошкодження кісток, м'яких тканин, судин, нервів, шкіри. Ці особливості позначаються на результатах операції. Наприклад, при гільйотиною ампутації приживлення реплантірованних пальців спостерігається більш ніж у 75% випадків. Настільки сприятливі віддалені результати при цьому виді ампутації пов'язані з тим, що гостре знаряддя менше пошкоджує навколишні тканини. Відсічений палець залишається але суті неушкодженим, кістковий опіл рівний н при реплантації вимагає мінімальної обробки, пошкодження судин і нервів обмежено місцем самого перетину. Навпаки, при відриві пальця страждають тканини і на віддалі від місця травми, іноді навіть на середині передпліччя, є ...
