системних, запальних, ІХС, кардіального захворювання (ревматизму, неревматичного міокардиту, інфекційного ендокардиту, кардіоміопатії та ін.)
При вищевказаних захворюваннях і патологічних станах спостерігається зменшення розмірів порожнини лівого шлуночка, пошкодження сосочкових м'язів, подовження сухожильних ниток і порушення руху клапанних стулок, а також локальні або дифузні розлади здатності лівого шлуночка.
До причин вторинного пролапсу мітрального клапана належать:
· регіональні порушення скоротливості і релаксації міокарда лівого шлуночка, пов'язані із запальним процесом (міокардит, перикардит), гіпертрофією, дегенеративними змінами;
· порушення вегетативної іннервації і проведення імпульсу при міокардитах, екстрасистолії, синдромі WPW, при неврозах і істерії;
· ішемічна хвороба серця (Н.М. Мухарлямов і співавт. [8], Н. Feigenbaum, 1976 [9]);
· порушення обміну речовин і дефіцит мікроелементів, зокрема іонів магнію (в умовах магнієвої недостатності порушується здатність фібробластів продукувати колаген);
· зниження еластичності тканини в результаті асиметрії скорочення лівого шлуночка і ішемії папілярних м'язів і сухожильних хорд (Н.Є. Heni [10], Р.А. Chandraratha et al. [11]);
· нейроендокринна дисфункція (в літературі є дані про виникнення ПМК при підвищенні концентрації вільного тироксину і трийодтироніну; у 2/3 хворих - підвищена добова екскреція адреналіну і норадреналіну в добовій сечі);
· системні хвороби сполучної тканини;
· тупа травма серця (О.М. Єлісєєв, [12]);
· після хірургічних втручань (пластика, протезування);
· хвороби клапанів, викликані впливом медикаментів (хронічне вплив Ерготамін, променева терапія).
. Морфологічні причини ПМК
Як працює серце з ПМК? Морфологічна основа недостатності мітрального клапана при пролапсі стулок полягає в тому, що через збільшену рухливості однієї або обох стулок під час систоли шлуночка їхні вільні краю не змикаються в площині передсердно-шлуночкового отвору, а розташовуються один над іншим. Щілина між ними і є отвором, через яке відбувається регургітація крові в порожнину лівого передсердя. Величина регургітації визначає ступінь збільшення лівих відділів серця.
Морфологічні причини пролабирования стулок мітрального клапана (незалежно від етіології):
§ патологія стулок (міксоматозна дегенерація, дефект сполучної тканини);
§ патологія атріовентрикулярного кільця;
§ патологія сухожильних хорд (подовження, надмірність, фіброз, вкорочення, розрив, відрив);
§ патологія папілярних м'язів (дистрофія, дегенерація);
§ патологія міокарда лівого шлуночка: дистрофія, запалення, некроз (дифузні або локальні);
§ склероз.
міксоматозно дегенерація
міксоматозно дегенерація - потовщення стулок МК за рахунок губчастого (спонгиозного) шару - тобто шару між передсердної і шлуночкової поверхнею стулки - внаслідок збільшення вмісту мукополісахаридів (дегенерація шару Коллагенновий волокон і їх заміна ки...
