и, артралгії, зменшення ваги тіла;
o без будь-яких клінічних проявів захворювання.
При запаленні скроневої артерії (найбільш поширений варіант) характерні скарги на постійну, дуже інтенсивну головний біль, звичайно з одного боку голови. Уражені скроневі артерії виглядають звитими, набряклими, хворобливими при пальпації. Пульсація артерій слабка або зовсім відсутній.
Артеріїт верхньощелепної артерії супроводжується болем, слабкістю, онімінням жувальних м'язів, безпричинними зубними болями. Слабкість і оніміння посилюються в процесі жування.
Запальний процес в потиличній артерії викликає інтенсивні, постійні болі в потилиці. Пальпаторно в шкірі волосистої частини голови визначаються щільні хворобливіші не пульсуючі вузлики.
Патологічні зміни язичної артерії виявляються онімінням мови. Може сформуватися своєрідний синдром «переміжної кульгавості» мови, коли в процесі розмови, прийому їжі мова перестає підкорятися хворому.
При ураженні артерій, що забезпечують кровопостачання очей, у хворого з'являються симптоми невриту зорового нерва, офтальмоплегия, ішемічний хориоретинит, епісклерит. Порушення зору аж до повної сліпоти можуть виникнути через кілька тижнів з моменту перших клінічних проявів ГВА.
Зміни в мозкових артерія часто викликають інсульти, які є однією з найбільш частих причин смерті хворих з ГВА.
Аортит призводить до формування аневризми, недостатності клапанів гирла аорти. Одночасно нерідко виникають ураження серця: синдром ішемії міокарда, міокардит, перикардит.
У деяких випадках ГВА супроводжується ураженням нервової системи (полінейропатія, мононеврити), суглобів (поліартрит).
Діагностика.
У загальному аналізі крові нормохромна анемія, лейкоцитоз, нейтрофільоз, різко збільшена ШОЕ.
Біохімічний аналіз крові демонструє підвищені рівні серомукоида, гаптоглобіну, збільшений вміст гамма-глобулінів.
При селективної ангіографії виявляються ознаки стенозирования скроневих артерій.
Ультразвукове (двовимірне і допплеровское) дослідження скроневих, сонних артерій дозволяє встановити патологічне потовщення стінки судин, виявити пристінкові тромби, визначити ступінь стенозування артерій, зареєструвати зниження швидкості кровотоку в уражених судинах.
Ехокардіографія дозволяє об'єктивізувати пороки клапанів гирла аорти, виявити випіт у перикард, порушення систолічної та діастолічної функцій серця при формуванні ішемічного синдрому і міокардиту.
ЕКГ дозволяє виявити ознаки порушення провідності і автоматизму, патогенетично пов'язаних із запаленням, ішемією міокарда.
Виконують біопсію скроневої артерії. Забирають фрагмент посудини довжиною не менше 2,5 см. Гістологічне дослідження біоптатів демонструє картину васкуліту з переважною мононуклеарной інфільтрацією, гранулематоз з багатоядерними гігантськими клітинами.
Діагностичні критерії гігантоклітинної скроневого артеріїту Американської ревматологічний асоціації перегляду 1990
Для достовірного діагнозу ГВА необхідно 3 і більше критеріїв з наведених нижче:
· Захворювання по...
