во-кишковий тракт. Але сучасні дослідження доводять, що можливі й інші шляхи сенсибілізації [3, 13].
Так, Pichler W., в залежності від шляху сенсибілізації пропонує нову класифікацію IgE-опосередкованої харчової алергії. Дана класифікація пояснює залежну від віку частоту зустрічальності харчової алергії, різновид спектра алергенів, різну стабільність харчових алергенів [14]. На додаток до наявної класифікації пропонується ввести 3 типу харчової алергії:
Тип А - харчова алергія у новонароджених та дітей раннього віку, сенсибілізація до якої є результатом порушення бар'єру після потрапляння їжі в шлунково-кишковий тракт. При дозріванні оральної толерантності харчова алергія часто проходить.
Тип Б - харчова алергія у дітей старшого віку, підлітків і дорослих. Сенсибілізація відбувається через дихальні шляхи. При цьому, Аерогенний алергени (пилкові, професійні) викликають утворення IgE-антитіл, які перехресно реагують з схожими антигенними детермінантами у харчових продуктах, викликаючи розвиток перехресних алергічних реакцій [10].
Стабільність перехресно-реагуючих харчових алергенів пропределяет вигляд і локализованность клінічної симптоматики «шокового органу»
Тип С - харчова алергія зустрічається рідко, найчастіше проявляються у дорослих (частіше жінок), що не мають схильності до атопії, на відміну від А і В підтипів. Сенсибілізація розвивається через шлунково-кишковий тракт.
Пізніше і у вітчизняній літературі також з'явилися роботи, підрозділяються IgE-обумовлену харчову алергію з урахуванням виділення перехресних алергічних реакцій на 2 типу [13]:
тип - класичний, розвивається після поглинання і переварювання їжі в шлунково-кишковому тракті. Найбільш поширеними харчовими алергенами при 1 типі є повноцінні антигени з молекулярною масою 10-60 кД, стійкі до нагрівання - це білки коров'ячого молока, курячого яйця, риби, пшениці, горіх, сої.
тип - виникає у хворих, сенсибілізованих до аероаллергенам (наприклад, пилку рослин) за рахунок перехресних алергічних реакцій. Більшість алергенів 2 типу - це білки рослинного походження, з низькою молекулярною масою 7-18 кД, термолабільні, наприклад, непереносимість яблук при алергії до пилку берези. Цим пояснюється зміна з віком спектру продуктів, що викликають харчову алергію. На думку авторів, запропонована класифікація може пояснити суперечливість даних про харчової алергії, впливати на дискусію про алергенність генетично змінених харчових продуктів і сприяти проведенню коректної діагностики, лікування та профілактики харчової алергії [14].
1.2. Поширеність харчової алергії
Проблема вивчення поширеності харчової алергії найбільше пов'язана з відсутністю простих критеріїв діагностики захворювання. У зв'язку з цим, в літературі наводяться суперечливі дані про істинну поширеності харчової алергії. Так, Буркс і Самсон відзначають, що харчовою алергією страждає близько 8% дітей і 1-2% дорослого населення [19]. Набагато вище показники поширеності алергічних захворювань в розвинених країнах. За даними 2004 року в США близько 6% дітей і 3,7% дорослих страждають харчовою алергією [15]. За результатами досліджень в Швейцарії з 1926 року кількість хворих збільшилася з 1% до 10-15% [17]. Поширеність харчової алергії становить: у Франції - близько 3,7%, в Цюріху - 46-60%, в Англії - 11,6-12,7%, у Швеції - близько 31%, в Естонії - 8%, у Канаді -1%, у Кореї 8,3-11,7%. При цьому, у дорослих у Франції діагноз ставиться в 3 рази, в Англії - в 1,8; у Швеції - в 4,2; у Канаді - в 0,5 рази рідше [145,164,114,47].
Ріс.1.Распространенность харчової алергії,%
Останнє дослідження з вивчення поширеності харчової алергії в країнах Європи серед дітей до 18 років показує, що реакції харчової непереносимості відзначаються у 4,7%, причому, у молодшій віковій групі (2-3 роки) - в 7,2% дітей [16]. Так само було визначено, що частота зустрічальності харчової непереносимості в країнах різна. Так, найнижча частота зареєстрована в Австрії - 1,7%, у Німеччині - 3%, у Словенії - 4,6%, найвища у Фінляндії - 11,7% та Польщі - 8,3%.
Відмінності в термінології та методиці статистичного аналізу не дозволяють повною мірою оцінити поширеність харчової алергії в регіонах Росії.
У різних регіонах частота захворювання коливається від 10 до 38,7% [25, 24, 34]. Не виявлено відмінностей поширеності харчової алергії в залежності від статі. Так S. Bischoff, вивчивши сенсибілізацію до різних алергенів у понад 1000 хворих, показав, що хлопчики і дівчатка в рівній мірі сприйнятливі до основних харчових алергенів [49].
Виявлено, що діти з атопією (бронхіальна астма, атопічний дерматит) частіше мають харчову алергію, ніж діти без атопії.
