ід тканин головного мозку (венозна дісгемія) розвиток вищих мозкових функцій у дитини, природно, не може йти гармонійно. У першу чергу це стосується асоціативних зв'язків, найбільш відповідальних за концентрацію уваги, пам'ять, сдухоречевие функції і т, д. Певний внесок у механізми цих розладів вносить і перивентрикулярна лейкомаляція, найбільш часто реєстрована у недоношених і біологічно незрілих дітей.
Анатомічне дозрівання головного мозку (морфогенез) є основою працюють в поєднаннях і взаємозв'язку функціональних об'єднань його структур (функціогенез), що забезпечує необхідні умови для психічної діяльності в її розвитку. З цього випливає, що труднощі формування вищих функцій мозку можуть бути пов'язані з порушенням та морфогенезу, і функціогенез [6]. У зв'язку з викладеним, при ранній діагностиці на ультразвукових сонограми, електроенцефалограми і реограмм головного мозку нерідко відзначаються зміни резидуального характеру.
При соматичних, неврологічних і психічних по наслідках інтранатальних ушкоджень у дітей ми часто виявляємо різні варіанти нестабільності шийного відділу хребта.
У нас викликає великий сумнів правомірність постановки діагнозу В«гідроцефальний-гіпертензивний синдромВ» у дітей до року в тих випадках, коли закриття великого джерельця кістковою тканиною йде нормально, а сонографічне дослідження або взагалі не проводилося, або ж було вироблено лише за методикою М-ЕХО. Це тим більше небезпечно, що ц таких випадках дітям призначають сечогінні засоби, що порушують водний баланс організму, У той же час ворсини, резорбує спинномозкову рідину в синуси головною мозку, функціонують нормально, а періодичні та короткочасні підвищення внутрішньочерепного тиску обумовлені нестабільністю шийних хребців.
Нам видається, що пошук вогнища пошкодження тільки в головному мозку нерідко призводить до серйозних помилок, надуманим судженням, а також переоцінки одного з методів дослідження, частіше всього, ЕЕГ.
Враховуючи недостатньо високу медичну грамотність населення і дефіцит дитячих неврологів, переважна більшість описаних раніше ознак зазвичай не викликають стурбованості батьків, у зв'язку з чим протягом особливо першого року життя діти не отримують повноцінної реабілітації.
Навіть якщо діагноз В«енцефалопатіяВ» був поставлене своєчасно, всі реабілітаційні заходи зазвичай зводяться до 1-2 курсам масажу по 10 - 15 процедур кожного і до лікарської терапії препаратами з групи натрапив. За наявності явних парапарези, гемипарезов або, навпаки, вираженої спастичності зазвичай додатково проводять сеанси електрофорезу на комірцеву зону або поперекову область. До кінця першого року життя дітей, як правило, знімають з неврологічного обліку. Якщо ж виражена спастичність окремих груп м'язів або ж їх парез зберігається далі, то ставлять діагноз В«Дитячий церебральний паралічВ» і далі дитина йде по життю вже з певними обмеженнями спочатку у навчанні, а потім і в трудовій діяльності.
Практика роботи вихователів і педагогів дошкільних установ і початкових класів шкіл свідчить про те, що за останні роки різко зросла кількість дітей з дефектами мови, недоліками уваги, пам'яті, підвищеної отвлекаемостью і підвищеної розумової стомлюваністю. У багатьох з таких дітей виявляються порушення соціальної адаптації, дефекти постави, аллергодерматози, різні дисфункції шлунково-кишкового тракту і дисграфии.
Спектр зазначених порушень досить широкий, різноманітний, а В«набірВ» дефектів у кожного окремо взятої дитини індивідуальний. Різноманіття проявів цих розладів нерідко спонукає лікарів шукати у кожного окремо взятої дитини специфічні причини захворювання, що не сприяє кращому розумінню суті зазначеного патологічного стану і, зрозуміло, раціональної і продуктивному реабілітації дітей.
Ще одна складність зазначеної проблеми полягає в тому, що існуюча суперечливість думок різних дослідників і фахівців значною мірою зумовлена ​​відсутністю чітко певних критеріїв та єдиного методичного підходу до діагностики ММД. Має значення також і та обставина, що обстеження дітей на готовність до занять у школі відбувається в преддошкольном віці, коли неврологічна симптоматика значно нівелюється (а зумовлені їй соматичні та вегетативні дефекти залишаються), стає важкою для виявлення, вимагає великого досвіду і уміння лікаря.
Іншими словами, навіть при вираженому пошкодженні під час пологів надалі йде спонтанна реабілітація неврологічних розладів. При цьому ті неврологічні знаки, які без праці можна було виявити на першому-другому роках життя дитини і які не були помічені. починають стиратися і можуть взагалі не проявлятися.
Саме тому на проблему ММД одними з перших звернули увагу вихователі, педагоги та психологи (але не лікарі), оскільки за родом своєї професійної діяльності вони спираються на ті мозкові функції у дітей, які найбільше і страждають в даному випадку.
Необхідно відразу ж зазначити...
