D11 спинномозкових сегментів; при ураженнях суглобів верхніх кінцівок - на шийно-грудні паравертебральні зони іннервації D6-D1, C7-С3 спинномозкових сегментів. Погладжування, розтирання, розминка, вібрація. p> У цілях усунення гіпертонусу масажують м'язи і сухожилля сегментів, прилеглих до хворого суглоба. Вплив починають з проксимальних відділів. При захворюванні колінного суглоба масажують м'язи стегна, кульшового суглоба - сідничні м'язи, ліктьового суглоба - м'язи плеча і т. д. Для ліквідації випотів в суглобах і набряклості періартикулярних тканин проводять відсисаючий масаж. Застосовують прийоми погладжування: площинне і обхвачує, прасування, хрестоподібне і щипцеобразноє погладжування; розтирання - гребенеподібне, пиляння, штрихування, стругання; розминання - подовжнє і поперечне, валяння, зрушення, розтягування і стиснення, натискання і сіпання; вібрації - непереривиста і переривчаста, потряхивание, поплескування, рубані, стьобання. Потім проводиться масаж дистального сегмента кінцівки та масаж здорового симетрично розташованого суглоба.
Масаж хворого суглоба: погладжування і розтирання. Обходять всю поверхню суглоба і прилеглі до нього відрізки сегментів кінцівки. Потім переходять до масування сумково-зв'язкового апарату: застосовуються поздовжнє кінцями пальців і щипцеобразноє погладжування, кругове розтирання, штрихування; вібрація - непереривиста кінцями пальців і долонею. Масажують місця прикріплення сухожиль, сухожильні піхви і суглобові сумки. Пасивні та активні руху у хворому суглобі. Час процедури - 10-15 хв. Курс - 12 процедур, через день.
Методичні вказівки при проведенні масажу
Масаж повинен сприяти зменшенню больових відчуттів, скутості. З цією метою слід прагнути під час перших 2-3 процедур до максимального розслаблення м'язів, використовуючи прийоми поверхневого погладжування, розтирання без виборчого впливу на суглоби. Після цього з 3-5-й процедури починають більш інтенсивний масаж м'язів для розвитку в них сили, зменшення гіпотрофії. Суглоби масажують спочатку легко, а спеціальний вплив на суглоби застосовують з 2-4-й процедури. Однак охоплюють не всі суглоби одночасно, а починають з менш уражених, де больові відчуття менше.
Поступово від процедури до процедури додають локальне розтирання, розминка, що охоплює всі суглоби. На кожній процедурі слід починати масаж з менш уражених суглобів. При нерізкому больовому синдромі можна з перших же процедур починати вплив на суглоби.
Особливу увагу А.Ф. Вербів (1966) звертає на необхідність поліпшення лімфовідтоку з порожнини суглоба. З цією метою автор рекомендує масажувати спочатку периартикулярні, потім м'які тканини над суглобом. Шкіра при захворюваннях суглобів втрачає свою еластичність, погано зміщується, може бути потовщена і болюча. Застосовують повільне розтирання у вигляді штрихування, пошарово впливаючи на шкіру, підшкірну сполучну тканину, фасцію. При послідовному масажі кожного з цих шарів не захоплюють інший шар.
Після масажу м'яких "тканин приступають до масування сумочно-зв'язкового апарату суглоба в місцях найбільшого доступу до нього прийомами кругового розтирання і поздовжнього погладжування.
Масаж м'язів повинен диференціюватися залежно від стану їх тонусу. За наявності контрактур, анкілозів сила м'язів знижена, тонус їх змінений. Контрактури і анкілози призводять до того, що точки прикріплення однієї групи м'язів тривало зближені, а м'язів-антагоністів - перерозтягнуті. Тому для м'язів, уражених контрактурою, застосовують погладжування, легке розтирання, а для м'язів-антагоністів - погладжування, розтирання, розминку, вібрацію. У зв'язку з тим, що контрактури НЕ паретичних генезу, в цілому вплив на м'язи-антагоністи має бути енергійним, припустимі поплескування і постукування.
А.Ф. Вербів (1966) рекомендує у разі підвищеного м'язового тонусу при захворюваннях суглобів застосовувати ніжну механічну вібрацію. При ураженні колінного суглоба підвищується тонус у м'язах: напрягающей широку фасцію стегна, чотириголового, полусухожильной, полуперепончатой, двоголового і литкового; іншими словами, в м'язах передньої, задньої, внутрішньої і зовнішньої поверхні стегна і задньої поверхні гомілки
Крім того, напружені зв'язки надколінка, підвищений тонус у м'язах нижнегрудного і попереково-крижового відділів. При підвищенні напруги підшкірної сполучної тканини А.Ф. Вербів вважає за доцільне застосовувати методику рефлекторно-сегментарного масажу по Лейбі і Дикке. Р.Г. Тарханян (1980) у цих випадках спостерігав сприятливі результати сегментарного масажу.
Після масажу спини А.Ф. Вербів рекомендує масаж м'язів уражених суглобів. За спостереженнями автора, гіпотрофія м'язів при ураженні кульшового суглоба, насамперед, виникає в сідничних м'язах. При ураженні колінного суглоба - у чотириголового ...
