ві частіше спостерігається лейкоцитоз, який може бути помірним - від 10000 до 12000, але іноді досягає 20000 і більше. У випадках лейкоцитозу зазвичай спостерігається нейтрофільоз зі зсувом вліво, з наростанням в крові вмісту паличкоядерних, юних Нейт-рофілов і іноді навіть мієлоцитів. Кількість еозинофілів падає. У деяких випадках при гострому панкреатиті кількість лейкоцитів може бути нормальним.
РВЕ частіше буває прискореної, проте деякі автори (С.В. Лобачів та ін) звертають увагу на те, що при важких формах гострого геморагічного панкреатиту РВЕ залишається нормальною.
Нерідко у хворих з гострим панкреатитом відзначаються біохімічні зміни крові. Більшість авторів звертає особливу увагу на порушення електролітного та водного балансу. Нерідко кількість хлоридів і кальцію в крові падає. Замість нормальних 500 - 600 мг% кількість хлоридів може знижуватися до 300 мг% і нижче. Таке зниження звичайно спостерігається при важких формах гострого панкреатиту, що супроводжується частими, нестримне блювання і явищами паралітичної ілеусу. Зниження кальцію відзначається, за даними Феррара, у 70% хворих з гострим панкреатитом, виявляється частіше на 4-й день захворювання і йде паралельно тяжкості процесу. Спостерігається також зменшення в крові вмісту калію і підвищення залишкового азоту.
Велике значення для діагностики гострого панкреатиту має дослідження крові та сечі на вміст у них панкреатичних ферментів - діастази і ліпази.
Методика визначення діастази в крові та сечі дуже проста і має величезне практичне значення. Хоча і є повідомлення про те, що підвищення вмісту діастаза може зустрічатися, крім гострого панкреатиту, при ряді інших захворювань - жовчнокам'яної хвороби, холециститі, виразкової хвороби, пневмонії, плевриті, нагноїтельних процесах в легенях і інших захворюваннях, проте прийнято вважати, що в цих випадках підвищення кількості діастази буває незначним і якщо воно, по методу Шомоді, перевищує 400 од., то це є характерним для залучення в патологічний процес підшлункової залози, тобто для гострого панкреатиту.
Наростання кількості діастази в крові та сечі при гострому панкреатиті відбувається швидко - в перші ж години або дні захворювання - і тримається від одних до трьох діб, після чого ці показники знижуються до норми. Про таке короткочасному підйомі кількості діастази необхідно пам'ятати і проводити дослідження крові та сечі на цей фермент в перші ж дні захворювання, з тим щоб уникнути діагностичних помилок.
Кількісне підвищення діастази в сечі може бути різним - Від незначних кількостей - 128-512 од. і вище, досягаючи 1-8 тис. од. і більше. Описані випадки підвищення кількості діастази до 12 і навіть 32 тис. од. і вище. Однак нормальні або малі кількості діастази в крові і сечі не виключають можливості наявності гострого панкреатиту. При важких формах гострого геморагічного панкреатиту з явищами некрозу кількість діастази в сечі може падати до 2-4 од. Різке зниж...
