фрутовим соку, які пригнічують метаболізм таких лікарських речовин, як циклоспорин, мідазолам, алпразолам і, отже, посилюють їх дію. При одночасному застосуванні лікарських речовин з індукторами або інгібіторами метаболізму необхідно коригувати призначувані дози цих речовин. p align="justify"> Швидкість метаболізму деяких лікарських речовин визначається генетичними чинниками. З'явився розділ фармакології - фармакогенетика, одним із завдань якого є вивчення патології ферментів лікарського метаболізму. Зміна активності ферментів часто є наслідком мутації гена, що контролює синтез даного ферменту. Порушення структури і функції ферменту називають ензимопатій (ферментопатією). При ензимопатіях активність ферменту може бути підвищена, і в цьому випадку процес метаболізму лікарських речовин прискорюється і їх дія знижується. І навпаки, активність ферментів може бути знижена, внаслідок чого руйнування лікарських речовин відбуватиметься повільніше і дія їх буде посилюватися аж до появи токсичних ефектів.
Виведення (екскреція) з організму ліків і продуктів їх перетворення відбувається різними шляхами: через шлунково-кишковий тракт, легені, молочні та інші залози , шкіру. Проте основним шляхом виведення більшості лікарських засобів є нирки. Тому захворювання нирок може призвести до затримки ліків в організмі і викликати більш сильний і тривалий ефект, аж до розвитку отруєння. При захворюваннях нирок призначення деяких ліків протипоказано. Посилюючи видільну функцію нирок сечогінними засобами, можна прискорити виведення лікарських речовин з організму (наприклад, при отруєннях - форсований діурез). На виведення ліків нирками в певній мірі впливає рН сечі. Так, при кислій реакції сечі поліпшується виділення лужних сполук (наприклад алкалоїдів) і утруднюється виділення ліків кислого характеру (наприклад, барбітуратів, сульфаніламідів і т.д.). Призначенням хлориду амонію можна В«підкислитиВ» сечу і тим самим прискорити виділення з сечею підстав, а гідрокарбонат натрію або інші сполуки, які змінюють реакцію сечі на лужну, сприятимуть виділенню з організму речовин кислого характеру.
До подібного управлінню реакцією сечі нерідко вдаються при отруєннях. Якщо ж при отруєнні функція нирок різко порушена, і виникає загроза життю, то в таких випадках до кровоносної системи людини підключають спеціальний апарат (В«штучна ниркаВ»), за допомогою якого отруйні речовини видаляються з крові. p align="justify"> Деякі ліки, які погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, можуть виводитися разом з калом. Крім того, слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту можуть виділятися деякі ліки навіть після їх парентерального введення в організм (наприклад морфін). Отже, промивання шлунка в таких випадках цілком виправдано, хоча отрута не був прийнятий всередину. Часткове виділення лікарських речовин може відбуватися потовими, слинними і сл...
