влення, обумовлені збільшенням голівки підшлункової залози. Ехографія і радіоізотопне сканування показують розміри та інтенсивність тіні підшлункової залози; в діагностично складних випадках проводять комп'ютерну томографію. p align="justify"> Перебіг захворювання затяжне. За особливостями перебігу виділяють хронічний рецидивуючий панкреатит, больову, псевдоопухолевой, латентну форму (зустрічається рідко). Ускладнення: абсцес, кіста або кальцифікати підшлункової залози, важкий цукровий діабет, тромбоз селезінкової вени, рубцево-запальний стеноз панкреатичного протоки і дуоденальногососочка та ін При склеро-зірующей формі хронічного панкреатиту може спостерігатися підпечінкова (механічна) жовтяниця внаслідок здавлення проходить в ній відрізка загального жовчного протоку ущільненої тканиною залози. На тлі довгостроково протікає панкреатиту можливо вторинне розвиток раку підшлункової залози. p align="justify"> З урахуванням відсутності чіткої специфічності больового абдомінального синдрому при ХП запропоновано виділення декількох найбільш типових варіантів:
В· виразково-подібного;
В· за типом лівосторонньої ниркової кольки;
В· синдрому правого підребер'я (в 30-40% протікає з холестазом);
В· дісмоторнимі больового синдрому
В· поширеного больового синдрому (без чіткої локалізації).
В даний час в клінічній картині ХП виділяють 3 періоди:
. Початковий період (частіше - до 10 років), що характеризується чергуванням періодів загострення і ремісії. Основним проявом загострення є болі різної інтенсивності і локалізації: у правій верхній половині живота - при ураженні головки ПЖ; в епігастральній області - при переважному ураженні тіла ПЖ, в лівому підребер'ї - при ураженні хвоста ПЖ. Оперізуючий характер болю пов'язаний з парезом поперечно-ободової кишки і не є частим. Диспептичний сімптомоком-плекс якщо й буває, то носить явно супутній характер і купірується при лікуванні в першу чергу. p align="justify">. Другий період - стадія зовнішньосекреторної недостатності ПЗ (частіше - після 10 років перебігу захворювання). Болі поступаються своє місце дис-пептичного симптомокомплексу (шлункового і кишкового). Симптоми шлункової диспепсії пов'язані з частими явищами дуоденостаза, гастроезофагеального рефлюксу; сімптомоком-плекс кишкової диспепсії виникає на тлі синдрому мальдігестіі, з'являються моторні порушення кишечника у зв'язку з недостатністю вироблення мотіліна і зміною чутливості рецепторного апарату кишки до природних стимулів. Больовий абдомінальний синдром стає менш виразним або його може не бути. Внаслідок розвиненого синдрому мальабсорбції прогресує схуднення. p align="justify">. Ускла...
