оїх матерів, при збоченому статевому акті може виникнути гонококовому інфекція прямої кишки, носоглотки, слизової оболонки рота, мигдалин. Інфікування очей у дорослих можливе при внесенні гонококів руками, забрудненими виділеннями. У новонароджених інфікування очей відбувається при проходженні через родові шляхи хворих матерів.
Підвищена сприйнятливість слизових оболонок сечостатевих органів, прямої кишки, носоглотки, рота, мигдалин, кон'юнктиви пояснюється біохімічними гормональними, імунними та анатомо-фізіологічними особливостями організму чоловіків, жінок і дітей. Гонококки паразитують і переважно вражають слизові оболонки, вкриті циліндричним епітелієм.
Імунітет. При гонококової інфекції має місце як гуморальна, так і клітинна реакція, але не розвивається захисний імунітет, здатність запобігти реинфекцию. Які виявляються в сироватці крові протівогонококковие антитіла відносяться до різних класів імуноглобулінів (IgG, IgM, IgA).
Значна частина перехворіли гонореєю заражається нею повторно і навіть багато разів, іноді незважаючи на високий титр специфічних антитіл в сироватці крові та наявність вираженої сенсибілізації лімфоцитів до гонококкам. Крім реінфекції можлива і суперінфекція при збереженні гонокока в організмі. Відома відносна несприйнятливість до гомологічними штаму гонокока при «сімейної гонореї», при якій гонококи не викликають у своїх постійних носіїв скільки-небудь помітної запальної реакції, але обумовлюють гостре захворювання при зараженні третіх осіб. Суперінфекція чужими збудниками таких подружжя супроводжується клінічною картиною гострої гонореї.
3) Етіологія і патогенез
Гонокок представляє собою парний коки (диплококк) бобовидной форми, що не забарвлюваний по Граму, розміщується неодмінно внутрішньоклітинно (в цитоплазмі лейкоцитів). Гонококки високочутливі до факторів зовнішнього середовища: гинуть при температурі вище 55 С, при висиханні, обробці розчинами антисептиків, під впливом прямих променів сонця. Гонокок зберігає життєздатність у свіжому гної до висихання. У зв'язку з цим інфікування трапляється в основному статевим шляхом (від зараженого партнера). Контагиозность інфекції для жінок становить 50-70 відсотка, для чоловіків - 25-50 відсотка. Набагато більш рідко буває інфікування побутовим шляхом (ч / з брудну білизну, рушники, мочалки), в основному у дівчаток. Можливість внутрішньоутробного інфікування залишається спірною. Гонокок нерухомий, не утворює спор, за допомогою тонких трубчастих ниток (пили) закріплюється на поверхні епітеліальних клітин, сперматозоїдів, червоних кров'яних клітин. Зовні гонококи покриті капсулоподібної субстанцією, що утрудняє їх перетравлення. Збудник може проживати всередині лейкоцитів, трихомонад, епітеліальних клітин (незавершений фагоцитоз), що ускладнює лікування. При неадекватному лікуванні можуть утворюватися L-форми гонококів різної величини і забарвлення. Вони нечутливі до препаратів, що викликав їх освіту, антитілам і комплементу в результаті втрати частини антигенних властивостей. Персистенція L-форм ускладнює діагностику і лікування, сприяє виживанню інфекції в організмі. У зв'язку з широким використанням антибіотиків виникло велике число штамів гонокока, що виробляють фермент р-лактамазу і відповідно стійких до дії антибіотиків, містять р-лактамні кільце.
Гонококки вражають здебільшо...
