групи після визначення чутливості штамів.
При свіжої гострої гонорейно-трихомонадной інфекції антибіотики і тріхомонадние препарати призначають одночасно, а при хронічній і торпидной - протівотріхомонадное лікування проводять одночасно з імунотерапії до призначення антибіотиків.
При гонорейно-кандидозної інфекції одночасно призначають антибіотики і протимікотичні препарати.
При поєднанні гонореї з хламідійною і уреаплазменной інфекціями призначають антибіотики, активні по відношенню до всіх збудників.
Лікування статевих партнерів проводиться одночасно, навіть якщо в одного з них не виявлено збудник. Під час лікування і до зняття з обліку слід утримуватися від статевого життя. У процесі терапії не рекомендується вживати алкоголь. Хворі з гострими ускладненнями (абсцес бертолініевой залози), висхідній гонореєю, дессемінірованной інфекцією, рецидивами, а також хворі діти і вагітні підлягають госпіталізації.
Наприклад: Етіологічне лікування свіжої гонореї нижніх відділів сечостатевої системи без ускладнень:
Цефтриаксон - 250 мг внутрішньом'язово одноразово
Азитроміцин - 1 г внутрішньо одноразово
Офлоксацин - 400 мг внутрішньо одноразово
Ципрофлоксацин - 500 мг внутрішньо одноразово
Спектиномицин - 4 г внутрішньом'язово одноразово
Цефуроксим - 1,5 г внутрішньом'язово одноразово
Цефуроксим аксетил - 1 г внутрішньо одноразово
Пефлоксацин - 600 мг внутрішньо одноразово
Ломефлоксацин - 600 мг внутрішньо одноразово
Норфлоксацин - 800 мг внутрішньо одноразово
Фторхінолони протипоказані дітям і підліткам до 14 років, жінкам у періоди вагітності та годування груддю.
Етіологічне лікування асимптомной, малосимптомной, хронічної гонореї нижніх відділів сечостатевої системи з ускладненнями; верхніх відділів; органів малого тазу; гонорейного проктиту:
Цефтриаксон - 1 г внутрішньом'язово або внутрішньовенно кожні 24 год
Цефотаксим - 1 г внутрішньовенно кожні 8 год
Канамицин - 1 млн ОД внутрішньом'язово кожні 12 год
Ципрофлоксацин - 500 мг внутрішньовенно кожні 12 год
Терапія даними препаратами повинна тривати щонайменше 48 годин після зникнення клінічних симптомів. При необхідності лікування може бути продовжене протягом 7 днів наступними препаратами:
Ципрофлоксацин - 500 мг всередину через кожні 12 год
Пефлоксацин - 400 мг всередину через кожні 12 год
Офлоксацин - 400 мг всередину через кожні 12 год
Ломефлоксацин - 400 мг всередину через кожні 12 год
Доксициклін - 0,1 г всередину кожні 12 ч
Метациклин - 0,3 г всередину кожні 6 ч
Імунотерапія: специфічна (вакцинотерапія) і неспецифічна терапія. Вакцинотерапія призначається при торпидной і хронічній гонореї. Початкова доза дорослим 300 - 400 млн мікробних тіл (м.т.). Ін'єкції роблять з інтервалом 1 - 2 дні, збільшуючи дозу щоразу на 150 - 300 млн м.т. Максимальна разова доза дорослим 1,5 - 2 млрд м.т. Число ін'єкцій - 6 - 8. Дітям до трьох років вакцинотерапія не проводиться.
Неспецифічна терапія: пірогеналу, продігіозан, метилурацил, біогенні стимулятори, аутогематотерапія.
Також призначають протеолітичні ферменти (наприклад, хімотрипсин парентерально 10 мг), які руйнують пеніціллліназу, підвищують концентрацію антибіотика, надають імунокорегуючої дію.
Використовують різні комбінації специфічної і неспецифічної імунотерапії.
Місцева терапія: для місцевого лікування застосовують інстиляції лікарських препаратів в уретру, піхву; мікроклізми з препаратами срібла; Каталітин, Террідеказа у вигляді свічок; лігентен (містить гентаміцину сульфат, лідокаїн та етоній); різні фізіотерапевтичні процедури (струми низької частоти в поєднанні з нітратом срібла, еуфіліном; гелій-неоновий лазер, магнітно-лазеротерапія та ін.). Після лікування антибіотиками для відновлення мікробіоценозу піхви призначають еубіотики в свічках інтравагінально (біфідумбактерин і ацилакт).
Лікування вагітних здійснюється в стаціонарі на будь-якому терміні гестації антибактеріальними препаратами, що не надають впливу на плод.Препарати вибору: цефалоспорини, макроліди. Протипоказані тетрацикліни, фторхінолони, аміноглікозиди.
Критерії излеченности: тривалість спостереження становить 2 міс. За цей час пр...
