ин і дренування абсцесу, висічення ураженої крипти і сфінктеротомія;
. розтин і дренування абсцесу, висічення ураженої крипти, проведення лігатури;
. розтин і дренування абсцесу, відстрочене висічення ураженої крипти і переміщення клаптя слизової оболонки кишки для переривання шляхів інфікування з просвіту прямої кишки.
Лікування хворих гострим парапроктитом є непростим завданням, вимагає хороших знань анатомії і великого досвіду. Найбільш просто вирішується проблема лікування при підшкірних абсцесах і поверхневому розташуванні гнійного ходу, коли застосовна операція розсічення гнійного ходу в просвіт кишки з видаленням ураженої крипти. При високому розташуванні гнійного ходу, що буває зазвичай при ішіо- і пельвіоректальние абсцесах, вибір способу операції буває утруднений і визначається не лише складністю ситуації у конкретного хворого, а й досвідом і знаннями оперує.
Прогноз. При своєчасно і правильно виконаної радикальної операції з приводу гострого парапроктиту (екстрено або у відстроченому порядку) прогноз сприятливий. При операції простого розтину абсцесу без ліквідації зв'язку його з просвітом кишки одужання малоймовірно, швидше за все, сформується свищ прямої кишки або через якийсь час виникне рецидив гострого парапроктиту.
Епітеліальний куприковий хід
Епітеліальний куприковий хід являє собою епітеліальне занурення у вигляді вузького каналу, розташованого під шкірою крижово-куприкової області та відкривається на шкірі одним або декількома точковими отворами (первинними) строго по середній лінії між сідницями.
Куприковий хід має довжину 2- 3 см, закінчується в підшкірній клітковині сліпо і з самим куприком не пов'язаний. Епітелій, що вистилає хід, містить волосяні цибулини, потові і сальні залози і оточений сполучнотканинними волокнами.
Причини виникнення
Епітеліальний куприковий хід - вроджене захворювання, обумовлене дефектом розвитку каудального кінця ембріона, в результаті чого під шкірою меж'ягодічной складки залишається хід, вистелений епітелієм. Така аномалія зустрічається досить часто. Багато зарубіжні фахівці, які називають хід власний кістою, вважають причиною утворення її неправильний ріст волосся, що за наявності глибокої меж'ягодічной складки і рясного волосяного покриву призводить до вростання (зануренню) волосся в шкіру і утворення кісти.
Симптоми, клінічний перебіг
Скарги на біль в області крижів, виділення гною або сукровиці з'являються в разі розвитку запалення. Іноді хворі пов'язують початок захворювання з травмою крижово-куприкової області. Не ускладнений епітеліальний куприковий хід зазвичай не заподіює людині якихось незручностей.
Наявність епітеліального куприкового ходу не робить помітного впливу на розвиток дитини і в перші роки життя не дає клінічних проявів (безсимптомний період). Клінічний прояв хвороби починається з настанням статевої зрілості. У цей період в просвіті епітеліального ходу починають рости волосся, скупчуються продукти діяльності сальних і потових залоз. Близькість заднього проходу обумовлює велика кількість мікрофлори на шкірі крижово-куприкової області і в самому ході. У тих випадках, коли первинні отвори ходу не забезпечують достатнього дренування його, в ньому розвивається запалення, яке може перейти на навколишню клітковину. Розвитку запалення сприяють травми, рясний волосяний покрив шкіри крижово-куприкової області, недотримання гігієни.
Якщо в епітеліальних хід розвивається запалення, то виникає біль в області крижів і куприка, з'являються виділення з первинних отворів ходу. При поширенні запалення на навколишню клітковину біль стає досить сильною, з'являються ущільнення і гіперемія шкіри. Найчастіше такий вогнище запалення розташовується латеральніше меж'ягодічной складки. Місцеві зміни можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла. Таким чином, виникає гостре запалення епітеліального куприкового ходу, в якому розрізняють 2 стадії: інфільтративну і абсцедування. Якщо на цьому етапі пацієнт не звертається до лікаря, то після спонтанного розтину абсцесу буває поліпшення і навіть зникнення зовнішніх ознак запалення, але можливо і формування вторинного гнійного свища, дренуючого запальний осередок в епітеліальних хід. У тому випадку, якщо хворий звернувся до лікаря в період гострого запалення, але йому з якоїсь причини не була виконана радикальна операція, а тільки розтин абсцесу, лікування теж не наступає - розвивається хронічне запалення ходу з утворенням інфільтратів, свищів, рецидивуючих абсцесів.
Таким чином, якщо одного разу виникло запалення епітеліального куприкового ходу самостійно пройшло, то навіть при відсутності болю і виділень з первинних отворів ходу, пац...
