- провали в постачаннях лікарських засобів, заборгованість держави перед дистриб'юторами та виробниками, відсутність дієвого контролю за виписуванням рецептів, зростання В«паперовоїВ» роботи лікарів, наявність в Переліку неефективних препаратів (30-40%), на які витрачаються суттєві фінансові кошти. За оцінками експертів Товариства фармакоекономічних досліджень, у 2008 р. до 20% витрат програми додаткової лікувального забезпечення довелося на оплату препаратів, які не мають доказів ефективності. p align="justify"> Лідери споживання ліків - суміш з життєво важливих і другорядних препаратів. У рамках програми додаткової лікувального забезпечення (у грошовому вираженні) В«сусідятьВ» такі препарати як глівек, іммунат, Октанат - дорогі, але життєво необхідні лікарські засоби, так і предуктал (триметазидин), церебролізин, що не мають переконливих доказів ефективності. При цьому витрати, наприклад на глівек і предуктал, були порівнянні: на кожен витратили по 2-3% бюджету. br/>
Таблиця 2. Лідери продажів ДЛО в I кварталі 2009 і 2010 рр.. p align="justify"> МоскваРоссия2007200820072008АримидексГемофил МПредукталВелкейдЛантусРекормонХумулин НРекормонЭналаприлАрифонМезим фортеГемоктін СДТХумулін НПХМонопрілПротафан HM пенфіллБетасерк
Аналіз даних, наведених у таблиці 2, показує, що за час виконання програми відбулася зміна лідерів. У першому кварталі 2009 р. в основному виписували дешеві масові лікарські засоби (на них припадав основний обсяг витрачених коштів), то в першому кварталі 2010 р. значна частина грошей була спрямована на дорогі лікарські засоби для лікування порівняно рідкісних захворювань. При цьому витрати на дешеві лікарські засоби не змінилися, їх продовжували виписувати в колишніх обсягах. p align="justify"> Дана ситуація пояснюється двома факторами. По-перше, усереднений норматив витрат на лікарське забезпечення встановлений з урахуванням того, що частка володіють правом на додаткове лікарське забезпечення громадян не скористається своєю пільгою, і кошти розділяться згідно з принципом В«здоровий платить за хворогоВ». Проте категорія осіб з меншою потребою в лікарських засобах в 2008 р. вийшла з програми. І, як наслідок, програма позбулася В«страховогоВ» характеру забезпечення лікарськими засобами. p align="justify"> друге, наявний перелік лікарських засобів досить об'ємний, і дає лікареві більшу незалежність у виборі призначень. У переліку входили різні лікарські засоби: дешеві і дорогі, для лікування поширених і рідкісних хвороб. p align="justify"> Будущность програми додаткової лікувального забезпечення в Росії досить невизначена. З 2010 р. дана програма почала працювати у вигляді двох підпрограм - забезпечення необхідними лікарськими засобами (ОНЛС) (бюджет на 2010 р. - 27 млрд. руб.) Та закупівлі дорогих препаратів для лікування 7 особливо дорогих нозологій (бюджет - 33 млрд. руб . у рік на 2010 і 2011 рр..). Централізовані закупівлі збереглися тільки по 17 дорогим меди...
