ахворюванням, виявленим у обстежуваного, і факторами професійної шкідливості?
. Які можливі (найбільш імовірні) несприятливі наслідки наявного у обстежуваного патологічного стану?
. Чи потребує обстежуваний в наданні медичної допомоги? Якщо так, то в якому обсязі, в якому лікувальному закладі ?. Судово-медична експертиза втрати працездатності.
Під працездатністю розуміють сукупність вроджених і набутих здібностей людини до дії, поданого отримання соціально значущого результату у вигляді певного продукту, вироби або послуги. Розрізняють загальну і професійну працездатність. Загальна працездатність - сукупність вроджених і набутих здібностей людини до некваліфікованої праці і самообслуговування. Професійна працездатність - здатність людини до виконання певного обсягу та якості роботи з конкретної професії. Визначення стійкої втрати загальної працездатності входить до компетенції судово-медичних експертів. Ступінь втрати професійної працездатності визначають лікарсько-трудові експертні комісії. Виділяють також тимчасову непрацездатність, яка визначається лікарем або лікарями лікарсько-контрольної комісії, та стійку втрату працездатності, яка, залежно від мети експертизи, визначається військово-лікарської, лікарсько-трудової експертної комісією чи комісією судово-медичних експертів. Стійка втрата працездатності в судово-медичній практиці визначається у відсотках.
Основні питання, які вирішуються при судово-медичній експертизі втрати працездатності.
. Які ушкодження, захворювання або їх несприятливі наслідки маються у обстежуваного?
. Яка давність їх виникнення?
. Чи є у обстежуваного втрата працездатності?
. Який відсоток стійкої втрати загальної працездатності?
. Який відсоток втрати професійної працездатності?
. Чи відбулася втрата працездатності в результаті конкретної події?
3. Специфіка проведення судово-медичної експертизи при насильстві стосовно дітей
Жорстоке поводження з дітьми є серйозною, глобальною проблемою, пов'язаної зі здоров'ям. Хоча більшість досліджень з цієї проблеми було проведено в розвинених країнах, є переконливі докази того, що це явище широко поширене в усьому світі. Воно проявляється в різноманітних формах і глибоко вкоренилося в культурних, економічних і соціальних нормах. Щоб вирішити цю проблему, потрібно добре розуміти причини її появи в тих чи інших обставинах, а також наслідки, які вона тягне за собою.
Насильство щодо дітей - проблема комплексна. Працівники охорони здоров'я повинні відігравати ключову роль у встановленні випадків жорстокого поводження з дітьми, направлення на лікування і в лікуванні.
Завданнями судово-медичної служби при огляді дітей - жертв насильства є в першу чергу встановлення факту тілесних ушкоджень (саден, ран, синців), визначення давності і механізму їх утворення, визначення тяжкості заподіяної шкоди здоров'ю. Причому пошкодження на обличчі, в тому числі рани, незалежно від виду травми тягнуть за собою вирішення питання про їх ізгладімості. У ході судово-медичної експертизи визначається також характер травми, і своєчасне звернення на експертний огляд дозволить вирішити в повному обсязі зазначені вище завдання судово-медичної служби.
Як наочний приклад наведемо кілька випадків з практики: «... 23.08.09 р знайома дівчина за столом вдарила рукою по обличчю і нагрітої на газу ложкою припекла губи». Як видно на фотографії, в області спинки носа і підочноямковим областях виявлені синці, що свідчать про вплив тупого твердого предмета, і термічний опік в області губ. «... 5 травня 2009 громадянину М. 13 років на вулиці двоє знайомих завдали ударів кулаками по обличчю, при цьому потерпілий прикривав голову правою рукою». У ході експертного дослідження були встановлені у громадянина М. перелом другого п'ясткової кістки правої кисті, синці, садна обличчя, кінцівок і шиї. Характер тілесних ушкоджень та медична документація, представлена ??на дослідження, дозволили експерту оцінити перелом як середньої тяжкості шкоди здоров'ю.
За 2009 р було проведено 12152 експертизи живих осіб, з них стосовно дітей до 18 років - +1561 експертиза, що склало 12,8%. Серед експертиз, проведених стосовно дітей до 18 років, більша частина припадає на частку експертиз визначення тяжкості шкоди здоров'ю - 83,2%. Велика частина пошкоджень у дітей у віці до одного року заподіяна внаслідок дорожньо-транспортних пригод - 50% (дані за 2009 р). У дітей у віці від одного року до семи років характер травм майже в рівних частках розподілився між побутової, транспортної та вуличної травмами. Шкільний травматизм представлений мінімальною кількі...
