шечнику надзвичайно швидко забирають залізо з його порожнини. А ультразвукові дослідження показали, що перший етап забезпечує достатню концентрацію заліза на поверхні слизової оболонки клітин для подальшого його засвоєння організмом. При цьому залізо концентрується щіткової каймі, перетворення відбуваються на мембрані мікроворсинок.
Другий етап - це надходження заліза в багату рибосомами цитоплазму і міжклітинний простір. І, нарешті, третій етап - перенесення заліза в кровоносні судини.
Комплекс трансферин-залізо, що утворився в результаті захоплення заліза з клітки слизовою оболонкою кишечника, надходить головним чином в кістковий мозок, невелика його частина - в запасний фонд, переважно в печінку, і ще менша кількість заліза забирається тканинами для утворення міоглобіну, деяких ферментів тканинного дихання і нестійких комплексів заліза з амінокислотами і білками.
Кістковий мозок, печінка і тонкий кишечник є трьома основними органами обміну заліза. Клітини кісткового мозку, так само як і клітини епітелію слизової оболонки кишечника, мають підвищену здатність захоплювати залізо з насиченого трансферину. Таким чином ненасичений трансферин краще пов'язує, а насичений - краще віддає залізо.
Основним джерелом плазмового заліза є його надходження з внутрішніх органів, таких як печінка, селезінка, кістковий мозок, де відбувається руйнування гемоглобіну еритроцитів. Невелика кількість заліза надходить у плазму з запасного фонду і при взятті його з їжі в шлунково-кишковому тракті. Переважним циклом в обміні заліза в організмі людини є утворення й руйнування гемоглобіну еритроцитів, що становить 25 мг заліза на добу. Фермент сироватки крові, ймовірно, здійснює транспортування заліза до клітин печінки, проте його роль в загальному обміні заліза в організмі людини представляється мінімальною.
Обмін заліза між транспортним і тканинним його фондами вивчений недостатньо, оскільки шляхи та руху заліза із тканин у плазму крові і навпаки вивчені мало. Розрахункові дані, однак, свідчать про те, що величина плазменно-тканинного обміну заліза становить приблизно 6 мг на добу.
2.4.3 Втрати заліза
Втрати заліза з організму в нормі відбуваються, головним чином, через кишечник: частина виділяється разом з жовчю, частина - з відторгається епітелієм. Крім того, залізо втрачається з епітелієм шкіри, волоссям, з сечею, а у жінок репродуктивного віку - з менструальними крововтратами.
2.4.4 Регуляція метаболізму заліза
Засвоєння заліза залежить від його запасів в організмі: при дефіциті - зростає, а при надмірному накопиченні - знижується. Роль основного регулятора метаболізму заліза виконують мукозних і плазмовий трансферин.
мукозно трансферин (мобілферрін) синтезується в печінці і виділяється з жовчю. У просвіті кишечника іони заліза зв'язуються мобілферріном і транспортуються в ентероцита, де залізо відокремлюється від білка і концентрація мобілферріна зростає, що сприяє збільшенню надходження заліза в слизові кишечника. При дефіциті заліза збільшується і вміст трансферину в плазмі крові. В результаті, перехід заліза з слизової в транспортну форму протікає швидко і ефективно. Низькі ж запаси заліза дозволяють трансферрину швидко вивільняти залізо в тканинах і повертатися в новий транспортний цикл.
Наслідком таких адаптивних зрушень при дефіциті заліза яв?? яет істотне підвищення його абсорбції з їжі. Надлишкове накопичення заліза в організмі супроводжується виснаженням резервних можливостей феритину, що ускладнює вивільнення транспортного заліза в тканинах. Це в свою чергу збільшує ступінь насичення трансферину, і він втрачає свої резерви у зв'язуванні заліза. Перехід заліза з клітин слизової в транспортну форму пригнічується - велика частина заліза, що надходить в клітини кишечника, фіксується в ферритине слизових і евакуюється з організму при відторгненні епітелію.
3. Клініко-лабораторні характеристики червоної крові та обміну заліза
Вивчення стану крові та обміну заліза, як правило, починається рутинним дослідженням периферичної крові. Основними показниками, що відображають стан червоної крові, є концентрація гемоглобіну (Hb) і кількість еритроцитів (Er). Зниження показника Hb нижче рівня 120 г/л, часто супроводжується зниженням Er, розцінюється як анемічне стан. Перевищення ж нормальних показників може розвиватися в умовах високогір'я, при хронічних захворюваннях легенів і ерітропроліфератівних захворюваннях.
Велике значення в клінічній практиці має гематокрит (Ht) - показник загального обсягу еритроцитів у крові. Значення Ht залежить від обсягу плазми крові, чисельності і розмірів ...
