тренням. ХХН 4 стадії. p> ІХС. Стенокардія напруги 2 ФК. Атеросклероз аорти. p> Фонове:
Супутні: Ревматична хвороба серця. Сполучений аортальний порок. p> Ускладнення: ХНН 2б. Артеріальна гіпертонія. Анемія. Гіпертонічний ангіосклероз ретини. Енцефалопатія. Гастропатія. p> Діагноз полікістоз нирок і печінки поставлений на підставі скарг хворої на слабкість, швидку стомлюваність, зниження апетиту, нудоту, періодично виникають тупі болі в області попереку з обох сторін. Крім того, дані УЗД підтверджують діагноз полікістоз нирок і печінки. МКБ, хронічний пієлонефрит ускладнений поза загостренням поставлені на підставі скарг хворої на тупі болі в області попереку з обох сторін, даних анамнезу (раннє виникали напади ниркової коліки, операція з приводу видалення конкременту в лівій нирці, гематурія до 2-х разів на місяць, тривалістю від декількох днів до тижня, не пов'язана з болем), лабораторних даних (загальний аналіз сечі).
Поставлено ХХН 4 ст., т.к. індекс Кокрофта-Голта дорівнює 11,98, що відповідає 4 ст. Стенокардія напруги 2ФК поставлена ​​на підставі даних анамнезу (задишка, що виникає при ходьбі, загрудинний біль виникає при піднятті на 1 поверх). p> Ревматична хвороба серця, поєднаний аортальний порок поставлений на підставі анамнезу (часті ангіни в дитинстві, в дитинстві ставили діагноз поєднаний аортальний порок), об'єктивного обстеження (при аускультації діастолічний шум над верхівкою серця в поєднанні з ослабленням I тону).
гіпертензія I ст. поставлена ​​на підставі даних ЕхоКГ. Артеріальна гіпертензія 3 ст. ризик 4 поставлена ​​на підставі залучення в патологічний процес органів-мішеней (наявність стенокардії, інфарктів у анамнезі, НК, ангіопатія сітківки). Гіпертонічна ангіопатія сітківки поставлена ​​на підставі огляду окуліста. p> Проводилась терапія: Мелфалан 14,25 мг 1 раз на добу, Преднізолон 20 мг 1 раз на добу вранці, Курантил 75мг 4 рази на день, Диротон 5 мг 1 раз на добу, Егілок 50 мг 2 рази на день, Гипотиазид 50 мг кожні 2 дні, кардіомагніл 75 мг 1 раз на день, Аторвастатин 10 мг 1 раз на день, Омез 20 мг 1 раз на день. В результаті проведеної терапії відзначається поліпшення стану хворого: зменшення набряків, нормалізація АТ. Хворий виписується в задовільному стані з рекомендаціями:
1. Спостереження у кардіолога за місцем проживання.
2. Дієта з обмеженням солі, їжі багатої холестерином.
Продовжувати лікування:
1). Мелфалан 14,25 мг (0,15 мг/кг) внутрішньо одноразово на добу протягом 3 тижнів під контролем рівня лейкоцитів і тромбоцитів.
Преднізолон 20 мг/добу всередину вранці протягом 3 тижнів.
2). Захист нирок.
Курантил 75 мг всередину 4 рази на день
3). Диротон 5 мг з підбором дози до 10 мг всередину 1 раз на добу вранці
4). Антигіпертензивна терапія і лікування ІХС:
Егілок 50 мг внутрь2 рази на добу
5). Діуретичний терапія:
Гипотиазид 50 мг в...
