операції та анестезії необхідно постійно контролювати температуру тіла дитини Краще робити це за допомогою спеціальних моніторів і ректального датчика. Порушення температурного балансу вимагають прийняття термінових заходів.
При великих і травматичних операціях доцільно стежити за діурезом, що є критерієм стану Волемія, периферичного кровообігу, функції нирок. Нормальний діурез новонародженого становить 0,3-0,5 мл/ч.
Пробудження
Ускладнення в стадії пробудження, характерні для дорослих хворих, та пов'язані з ними порушення життєво важливих функцій ще більш небезпечні для дітей, особливо раннього віку. Навіть після невеликих і короткочасних операцій та анестезій діти повинні перебувати в спеціальних палатах, які розташовані поруч з операційною. Тут здійснюється ретельний контроль за диханням і гемодинамікою, температурою тіла, проводиться корекція порушень. Лише після того, як дитина повністю прокинувся і у нього відновилися нормальне дихання і гемодинаміка, він може бути переведений в звичайну палату. Після великих, подолжітельних і травматичних операцій та в інших випадках, коли після закінчення операції дитина потребує інтенсивному спостереженні і терапії, він повинен бути переведений у відділення інтенсивної терапії та реанімації.
Найбільш часто зустрічаються у дітей у стадії пробудження ускладнення (пригнічення свідомості і дихання, гемодинаміки) частіше все пов'язані із залишковим дією наркотичних речовин, порушенням метаболізму, гіповолемією, охолодженням. Перш за все слід уточнити і компенсувати ці порушення. У дітей раннього віку значно повільніше, ніж у дорослих, відновлюється адекватне спонтанне дихання. Необхідно проводити продовжену ШВЛ до того моменту, поки самостійне дихання повністю не відновиться. Після цього рекомендуються сеанси спонтанного дихання з опором на видиху. У новонароджених дітей після операцій з приводу атрезії стравоходу, діафрагмальної грижі корисно багато годин проводити ШВЛ. p> Окрім дотримання температурного режиму, корекції гіповолемії, у стадії пробудження і в найближчому післяопераційному періоді для дитини дуже важливо адекватне знеболення. З цією метою застосовують анальгін (0,05-0,1 мл 50% розчину на 1 рік життя внутрішньом'язово), промедол (0,1 мл 1% розчину на 1 рік життя) та інші ненаркотичні та наркотичні аналь-гетики, епідуральну аналкмію, голкорефлексотерапії.
Список літератури
В
1. Ісаков Ю.Ф., Міхельсон В.А., Штатів М.К. Інфузійна терапія і парентеральне харчування в дитячій хірургії - М.: Медицина, 1985
2. Михельсон В.A, Костін Е.Д., Ципін Л.Є. Анестезія і реанімація новонароджених Л. - Медицина, 1980.
3. Михельсон В. А Дитяча анестезіологія та реаніматологія - М: Медицина, 1985
4. Міхельсон В.А., Георгіу Н.Д., Попова Т.Г. Кетаміновим наркоз у дітей Кишинів-Штіінца. -1987 p> 5. Трушин А.І., Юревич В.М. Апарати інгаляційного наркозу - М - Медицин...
