енесеного інфекційного мононуклеозу (ІМ) протягом 16-18 міс з носоглотки можна виділити ВЕБ. Потім виділення вірусу в зовнішнє середовище періодично можливо практично у всіх серопозитивних осіб без клінічних проявів ВЕБІ. Причому виділення вірусу залежить від імунного статусу людини. Так, при дослідженні змивів з носоглотки у здорових серопозитивних осіб ВЕБ виявляється в 15-25% випадків; у пацієнтів, які перенесли аллотрансплантацію нирки, - в 25-50% і практично у всіх хворих зі СНІД.
Захворювання малоконтагіозни, що пов'язують з високим рівнем колективного імунітету і необхідністю тісного контакту з вірусовиделітелем (ВЕБІ - одна з інфекцій, які називають «хворобами поцілунків»). Основний шлях передачі - повітряно-крапельний. Він реалізується через контаміновані вірусом слину. З урахуванням частої відсутності при інфекційному мононуклеозі катарального синдрому вірус передається від людини до людини при близькому контакті («рот в рот»). Крім того, можлива передача збудника контактно-побутовим шляхом (у дітей, наприклад, часто через іграшки за механізмом «лизнув - дав іншому полизати»), рідко - при гемотрансфузіях, фекально-оральним і статевим шляхом.
Природна сприйнятливість людини до ВЕБ висока. Однак клінічно гостра ВЕБІ маніфестує далеко не у всіх. Діти до 6-12 міс. зазвичай захищені материнськими антитілами. У віці від 1 року до 3-5 років гостра ВЕБІ часто протікає в субклінічній, стертою або легкій формі і зазвичай не має специфічних проявів (протікає по типу ГРВІ).
Вважається, що в країнах, що розвиваються і в сім'ях з низьким і середнім соціально-економічним рівнем інфікування вірусом у більш ніж 50% дітей відбувається в перші 3 роки життя. У розвинених країнах і в матеріально забезпечених сім'ях перша зустріч з вірусом може відбутися в підлітковому віці. Однак у такій економічно розвиненій країні, як Японія, сероконверсия до ВЕБ відбувається у 70% дітей вже до 3 років життя. Тому однозначно стверджувати, що термін інфікування залежить від рівня життя, мабуть, не можна. При цьому всі автори сходяться на думці, що в різних країнах рівень інфікованих серед дорослих становить 80-90% і більше. Як вже говорилося, інфікування дітей у ранньому віці, як правило, не супроводжується розвитком клініки інфекційного мононуклеозу. У той же час серед дітей шкільного віку такий прояв первинної ВЕБІ зустрічається майже в половині випадків. Очевидно, з цим пов'язано те, що гостра ВЕБІ у формі інфекційного мононуклеозу найбільш часто реєструється у підлітків (у дівчаток у віці 14-16 років, у хлопчиків - у 16-18 років). У цьому віці і у молодих людей ВЕБІ може протікати з явищами тонзиллофарингита без інших проявів інфекційного мононуклеозу. У людей старше 30 років інфекційний мононуклеоз зустрічається вкрай рідко.
За деякими даними, найбільш поширена форма первинної ВЕБІ у дітей - ГРВІ, на частку якої припадає більше 40% всіх випадків. Однак цей варіант перебігу гострої ВЕБІ не має будь-яких специфічних проявів і звичайно не верифицируется. Найбільш відомий варіант гострої ВЕБІ і другий за частотою (близько 18% всіх випадків) - інфекційний мононуклеоз, що має дуже специфічні клінічні прояви.
Інкубаційний період при інфекційному мононуклеозі (ІМ) коливається від 4 до 45 днів і становить у середньому 7-10 днів. Такий великий розкид даних може бути пов'язаний з декількома причинами. По-перше, існув...
